【功效主治】 用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者;也可用于原發(fā)性高血壓患者。 【化學成分】 本品主要成分為托拉塞米,化學名為:1-異丙基-3-[(4–間甲苯氨基-3-吡啶基)磺?;鵠脲 【藥理作用】 本品為磺酰脲吡啶類利尿藥,其作用于亨利氏髓袢升支粗段,抑制Na+ /K+/2Cl- 載體系統(tǒng),使尿中Na+ 、K+、Cl- 和水的排泄增加,但對腎小球濾過率,腎血漿流量或體內酸堿平衡無顯著影響。
【藥物相互作用】 1 本品引起的低鉀可加重強心甙類的不良反應。
2 本品可加強鹽和糖皮質類固醇和輕瀉劑的鉀消耗作用。
3 非甾體類抗炎藥(如消炎痛)和丙磺舒可降低本品的利尿和降壓作用。
4 本品可加強抗高血壓藥物的作用。
5 本品連續(xù)用藥或開始與一種血管緊張素轉換酶抑制劑合并用藥可能會使血壓過度降低。
6 本品可降低抗糖尿病藥物的作用。
7 本品在高劑量使用時可能會加重氨基糖甙類抗生素(如卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素)、順鉑類制劑、頭孢類的耳毒性與腎毒性。
8 本品可加強箭毒樣肌松藥和茶堿類藥物的作用。
9 本品可降低去甲腎上腺素和腎上腺素的作用。
10 當病人使用大劑量水楊酸鹽類時本品可增加水楊酸鹽類的毒性。
【不良反應】 常見不良反應有頭痛、眩暈、疲乏、食欲減退、肌肉痙攣、惡心嘔吐、高血糖、高尿酸血癥、便秘和腹瀉;長期大量使用可能發(fā)生水和電解質平衡失調。治療初期和年齡較大的患者常發(fā)生多尿,個別患者由于血液濃縮而引起低血壓、精神紊亂、血栓性并發(fā)癥及心或腦缺血引起心律紊亂、心絞痛、急性心肌梗塞或昏厥等,低血鉀可發(fā)生在低鉀飲食、嘔吐、腹瀉、過多使用瀉藥和肝功能異常的患者。個別患者可出現(xiàn)皮膚過敏,偶見瘙癢、皮疹、光敏反應,罕見口干、肢體感覺異常、視覺障礙。
【禁忌癥】 腎功能衰竭無尿患者,肝昏迷前期或肝昏迷患者,對本品及磺酰脲類過敏患者,低血壓、低血容量、低鉀或低鈉血癥患者,嚴重排尿困難(如前列腺肥大)患者禁用本品。