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青光眼疾病治療

2012-10-24 14:20 醫(yī)學教育網
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手術的主要方式

1.建立新的眼內房水流出途徑包括建立眼內前后房之間新的通路(如虹膜周切術);建立新的眼外房水流出途徑(濾過性手術如小梁切除術,房水引流物植入術)。

2.疏通原來的房水流出途徑(前房角切開、房角分離術、小梁切開)

3.減少房水生成(睫狀體冷凍、透熱以及光凝術)

一般治療

青光眼是造成失明的第二大原因。通常,40歲以上的人比較容易患青光眼,而且女性患者又較男性患者常見。青光眼的特征是眼球內部的眼壓增加,且眼球表面硬化。此病的癥狀包括眼睛痛或不舒服(主要發(fā)生于早晨)、視線模糊、光源四周有光環(huán)、瞳孔無法于黑暗中適度調節(jié)放大、徐光(周邊視力)的消失等。青光眼的起因很多,最常見的原因與緊張及營養(yǎng)問題有關。

家庭治療措施

注射維生素B

如果緊張是主要因素,可注射維生素B,效果不錯,請在醫(yī)生的指導下使用。

激光療法

假使藥物治療仍無法控制病情,則在采取其他外科手術前,不妨試試激光療法。新的測試已顯示激光療法對開角性青光眼(open angle glaucoma)有效。其方法是利用激光照射虹膜,形成一個小洞,以舒解眼壓。如果發(fā)生急性或閉角性青光眼,此時,角膜會受眼壓過高所形成的水腫影響而變模糊。在這種情況下,激光療法恐怕不是最佳選擇,而需要更進一步的手術。

補充營養(yǎng)素

①膽堿

每天補充1000—2000毫克。一種重要的維生素。

②泛酸(B5)

每天補充3次,各100毫克。

③蕓香素

每天補充3次,每次各50毫克。

④維生素B群

每天3次,各50毫克,用餐時服用,必要時可用注射法。

⑤維生素c

加生物類黃酮每天3次,能大幅地降低眼壓。

⑥維生素E

每天400IU。近來的研究顯示維生素E有助排除水晶體內的小顆粒。

⑦鍺

若眼睛不舒服時,每天可服用100—200毫克的鍺,同時提供氧氣給眼組織,并紓解疼痛。

應避免的作法

避免長時間使用眼睛,例如,看電視及閱讀。避免飲用咖啡、酒及吸煙。避免大量飲水。

天然藥草

輪流使用溫的茴香茶及洋甘菊與小米草茶清洗眼睛,或利用滴管在每眼中滴3滴藥茶,每天3次,均有幫助。

青光眼是一類眼內壓過高、影響視神經乳頭正常功能的眼病,是致盲的主要眼病之一。目前,世界上約有6680萬青光眼病人。同時,青光眼也是中國第二大眼科常見疾病,約占眼科疾病的14.36%,占致盲眼病的第4位,人群中的發(fā)病率約為0.12%~1.64%。

中醫(yī)治療

青光眼俗稱青眼,中醫(yī)則稱為綠風內障,此病起于肝肺癆熱,痰濕功傷,也就是眼內之液體調節(jié)機能失常,因于水毒而引起的眼球疾患。西醫(yī)則認為是眼內壓過渡增高的結果,此癥會因壓迫眼神經導致失明。

其癥狀為眼內痛澀、眼脹,經常會頭暈,頭痛,晚上看伺光,覺得有紅彩光圈籠罩,有時會因劇烈的頭痛而嘔吐。先天性青光眼有三個主要癥狀,即流淚,畏光,眼臉痙攣。治療的方法,在平肝熱利肺氣,健補肝肺癆損,以消除水毒。另有一種睫炎危象性青光眼是由眼球葡萄層炎癥所引起,有時會不藥而愈,此癥較少見,常為單眼發(fā)病,角膜內皮層有細小且邊緣整個齊之無色素沉積物,按常規(guī)的青光眼治療,常得相反效果,應就醫(yī)診治。中藥治療原理

1.抗氧化作用許多研究表明氧化損傷是白內障形成的重要機制。氧化損傷后白內障晶狀體中形成了二硫化物、甲硫氨酸、碘基丙氨酸以及高分子量可還原的聚合物,細胞漿-細胞膜蛋白中存在可還原鍵;白內障晶狀體中還原型谷胱甘肽減少,氧化型谷胱甘肽與蛋白質結合的混合二硫化物增加;細胞膜崩解,丙二醛形成,對氧化敏感的代謝活力減低,潛在性氧化物的濃度升高。臨床上隨著年齡的老化,晶狀體發(fā)生一系列改變,如晶狀體變黃提示有色素積聚;高分子蛋白質增加使透明度減低;蛋白質結構改變使某些活性基團顯露,這些改變更易受到氧化的損害。所以當前許多中藥研究都是從提高晶狀體抗氧化機能入手,利用抗氧化劑或抗氧化酶激活劑來消除或中和晶狀體中的氧化產物,從而阻止或逆轉晶狀體生化改變。

2.抑制醛糖還原酶葡萄糖代謝紊亂是晶狀體混濁的原因之一。其中,山梨醇因缺乏醛糖還原酶抑制劑而聚集于細胞內形成晶狀體混濁已得到證實。故通過抑制醛糖還原酶而延緩白內障的形成已成為治療白內障藥物研究的熱點之一。目前國外己發(fā)現(xiàn)數(shù)十種含黃酮類物質具有抑制醛糖還原酶活性的作用。國內亦有學者對此進行研究,如MDA、不溶性和高分子蛋白含量。

3.提供營養(yǎng)成分直接作用眼部。由于藥物吸收作用,通過身體內部吸收足夠的養(yǎng)分滲入血液,微循環(huán)直接提供各種急需養(yǎng)分作用與眼部,另一部分養(yǎng)分和水分,通過使用亮眼睛明目貼,直接通過皮膚表面吸收后滲透與眼部,直達眼睛病患部位;藥物的全身吸收作用可以是身體內部常年堆積的大量毒素通過腎臟和汗液及眼睛分泌物排除體外;另外,對身體各大臟器進行調節(jié)和激活原動力,讓身體恢復年輕態(tài),保持內分泌均衡協(xié)調!

各類治療方法的優(yōu)缺點

 激光手術治療青光眼:

優(yōu)點:

·快速、方便

·不需特殊的恢復時間

·在醫(yī)生辦公室或診所內均可進行

·眼睛感染及普通并發(fā)癥的危險最小

缺點:

·不能馬上知道結果

·術后通常需要藥物治療

·長期效果不肯定

·不能用于所有類型的青光眼

青光眼濾過手術治療:

優(yōu)點:

·術后通常不需藥物治療 ·普遍成功且效果持久

·適用于大多數(shù)類型的青光眼

·治療結果立即可以知道

缺點:

·需要一定的恢復時間

·必須在醫(yī)院或診所進行

·有出血、感染和一般并發(fā)癥的危險

藥物治療青光眼:

·有幾種形式:藥片,眼藥水,眼膏,可能有副作用

·有不同的目的:增加房水排出量或者減少房水生成量

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