藥物流產(chǎn)的允許范圍

允許在門診進(jìn)行藥物流產(chǎn)的僅限于懷孕49天內(nèi)的婦女，此時子宮內(nèi)有兩種妊娠組織，一種是胎囊，將來胎兒在這里長出；另一種是蛻膜。藥物流產(chǎn)的目的就是阻止胎囊在宮腔中繼續(xù)生長發(fā)育，并通過子宮收縮將其排出體外。藥物流產(chǎn)過程中如果見到胎囊排出，就可以認(rèn)為墮胎基本完成。但是，由于附著在子宮內(nèi)壁上的蛻膜還沒有完全隨胎囊排出，因此子宮的收縮受到影響，出血不會馬上停止。一般地，藥物流產(chǎn)胎囊排出后的出血天數(shù)平均為18天，引起出血時間長的原因可能是蛻膜剝脫不完全，影響子宮收縮止血；或是胎囊排出不完整，導(dǎo)致不全流產(chǎn)；少數(shù)病人為藥物流產(chǎn)術(shù)后感染，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎癥所引起。

藥物流產(chǎn)后期癥狀

按規(guī)定，胎囊排出兩周以后應(yīng)該到所在藥物流產(chǎn)單位進(jìn)行復(fù)診。此時如果出血仍未停止，需要進(jìn)行尿妊娩化驗及B超檢查，診斷為不全流產(chǎn)者就應(yīng)該做清宮術(shù)，術(shù)后陰道出血10天內(nèi)會停止。如果出血不止因蛻膜剝脫不全所致，但就診時出血不多，可以服用益母草膏或中藥生化湯，也可以肌注催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮，以排出剩余的蛻膜組織。出血多于月經(jīng)量的病人一般要行清宮術(shù)。有的病人認(rèn)為，治療藥物流產(chǎn)后出血淋漓不凈，只要服用安絡(luò)血、止血敏等止血藥就可以了，這是不對的。因為止血藥是通過改變體內(nèi)凝血機制而達(dá)止血目的，并不能將宮腔內(nèi)的殘留物排出體外，因此不能從根本上解決問題。只有當(dāng)子宮腔內(nèi)的胚胎組織基本排凈，子宮收縮良好時，出血才會停止。值得注意的是，藥物流產(chǎn)的婦女有時會突然出現(xiàn)出血明顯增多，可能是月經(jīng)量的幾倍，并伴有大血塊，這是因為胚胎組織剝脫、排出不暢造成的，此時需要立即去醫(yī)院就診，行清宮術(shù)以止血。

藥物流產(chǎn)后期注意事項

由于藥物流產(chǎn)出血時間較長，宮頸口松弛，會給細(xì)菌的滋生及逆行感染提供機會。因此，如果陰道出血超過7天，應(yīng)該常規(guī)服用抗生素3～5天預(yù)防感染。少部分病人藥物流產(chǎn)后不注意衛(wèi)生，在出血量少或出血暫時停止時游泳、行房事，結(jié)果造成宮腔感染，引起子宮內(nèi)膜炎。此時患者陰道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夾有黃色分泌物，或伴有小腹隱痛。治療要給予足量的抗生素，并服用益母草膏或生化湯，促進(jìn)未排出的胚胎組織盡快排出。炎癥控制后如果B超檢查證實宮腔內(nèi)仍有殘留組織，可以行清宮術(shù)，術(shù)后繼續(xù)抗炎治療。

藥物流產(chǎn)后的陰道出血經(jīng)常出現(xiàn)時有時無的現(xiàn)象，患者不要因為陰道沒有出血就認(rèn)為可以游泳，進(jìn)行性生活，這是不對的。無論是藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)手術(shù)，游泳、性生活都應(yīng)該在來過一次月經(jīng)后再進(jìn)行。否則，都有可能導(dǎo)致盆腔炎癥的發(fā)生。

服藥說明

吃法：口服25mg息隱一片，早晚各一次，共服三天，第四天清晨口服米索前列醇片600ug（200ug/片×3片），或于陰道后穹隆放置卡

前列甲酯栓1枚（1mg）。