【提問(wèn)】老師您好！我想問(wèn)個(gè)題，簡(jiǎn)答題問(wèn)：比較并描述結(jié)核性肉芽腫和梅毒的樹(shù)膠樣腫在病理形態(tài)上的異同？還請(qǐng)老師給我講講！                        謝謝老師！

【回答】學(xué)員wchy574158，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

肉芽腫性炎癥是指炎癥局部以巨噬細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)，是一種特殊的慢性炎癥，分為：

(1) 感染性肉芽腫：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生蟲(chóng)形成有相對(duì)診斷意義的特征性肉芽腫。常見(jiàn)的病原體有結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌等。

(2) 異物肉芽腫：通常是以進(jìn)入組織內(nèi)的異物為核心，周圍有巨噬細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、異物巨細(xì)胞等包繞，異物一般為木片、縫線、滑石粉、寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵等。

本例雖然沒(méi)有提及巨噬細(xì)胞，但結(jié)合其他癥狀，也考慮是結(jié)核性肉芽腫性炎。

樹(shù)膠樣腫 樹(shù)膠樣腫又稱梅毒瘤。病灶灰白色，大小不一，從鏡下才可見(jiàn)到的大小至數(shù)厘米不等。該肉芽腫質(zhì)韌而有彈性，如樹(shù)膠，故而得名樹(shù)膠樣腫。鏡下結(jié)構(gòu)頗似結(jié)核結(jié)節(jié)，中央為凝固性壞死，形態(tài)類似干酪樣壞死，唯壞死不如干酪樣壞死徹底，彈力纖維尚保存。彈力纖維染色可見(jiàn)組織內(nèi)原有血管壁的輪廓。壞死灶周圍肉芽組織中富含淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，而上皮樣細(xì)胞和郎罕巨細(xì)胞較少，且必有閉塞性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎和動(dòng)脈周圍炎。此又是有別于典型結(jié)核結(jié)節(jié)的形態(tài)特征。樹(shù)膠樣腫后期可被吸收、纖維化，最后使器官變形，但絕少鈣化，這又和結(jié)核結(jié)節(jié)截然有別。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學(xué)