【提問】什么是結(jié)腸擴大膀胱術和右輸尿管“膀胱”再植術？

【回答】學員zhengke113，您好！您的問題答復如下：

腸膀胱擴大術包括回腸、結(jié)腸和回盲腸膀胱擴大術，其中以回腸和乙狀結(jié)腸膀胱擴大術較為常用。

簡單說，就是擴大結(jié)腸與膀胱吻合的手術。

右輸尿管“膀胱”再植術：切斷右側(cè)輸尿管，在膀胱上重新造口植入輸尿管。

輸尿管膀胱再植術主要應用于輸尿管膀胱連接部狹窄、輸尿管中下段狹窄、輸尿管囊腫等。

祝您學習愉快！

【追問】B?

【回答】學員hxggg，您好！您的問題答復如下：

因左腎結(jié)核于l年前行左腎切除術，患者僅有一側(cè)腎臟。且目前“尿頻不見好轉(zhuǎn)，每次尿30ml”說明膀胱存在膀胱攣縮。此時：腎盂造影右腎中度積水、全輸尿管擴張，血Cr98μmol／L。（考慮患者的腎功能尚可）

所以此時應該解決患者膀胱攣縮與輸尿管擴張的情況。

腎結(jié)核手術治療方法：①輸尿管狹窄吻合術再植術。②膀胱攣縮者行回腸或乙狀結(jié)腸膀胱擴大術。③尿道狹窄者行重建尿道術。

所以此題應該選E而不是B。

祝您學習愉快！

【追問】結(jié)腸膀胱擴大術后輸尿管擴張不久解決了么，為什么還要再植術

【回答】學員hxggg，您好！您的問題答復如下：

因左腎結(jié)核于l年前行左腎切除術，患者僅有一側(cè)腎臟。且目前“尿頻不見好轉(zhuǎn)，每次尿30ml”說明膀胱存在膀胱攣縮。此時：腎盂造影右腎中度積水、全輸尿管擴張，血Cr98μmol／L。（考慮患者的腎功能尚可）

所以此時應該解決患者膀胱攣縮與輸尿管擴張的情況。

腎結(jié)核手術治療方法：①輸尿管狹窄吻合術再植術。②膀胱攣縮者行回腸或乙狀結(jié)腸膀胱擴大術。③尿道狹窄者行重建尿道術。

右輸尿管“膀胱”再植術：切斷右側(cè)輸尿管，在膀胱上重新造口植入輸尿管。

輸尿管膀胱再植術主要應用于輸尿管膀胱連接部狹窄、輸尿管中下段狹窄、輸尿管囊腫等。

所以此題應該選E

祝您學習愉快！

【追問】c?

【回答】學員hxggg，您好！您的問題答復如下：

C答案不全面，由于腎盂造影右腎中度積水、全輸尿管擴張，還應該行輸尿管膀胱再植。故選E。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---泌尿系統(tǒng)