【藥用名稱】鉤藤

【其他名稱】鉤藤(《本草原始》)

【異名】釣藤(《本草經(jīng)集注》)，吊藤(陶弘景)，鉤藤鉤子(《小兒藥證直訣》)，釣鉤藤(《滇南本草》)，鶯爪風(《草木便方》)，嫩鉤鉤(《飲片新參》)，金鉤藤(《貴州民間方藥集》)，掛鉤藤(《藥材學》)，鉤丁(《陜西中藥志》)，倒掛金鉤、鉤耳(《湖南藥物志》)。

【來源】為茜草科植物鉤藤或華鉤藤及其同屬多種植物的帶鉤枝條。

【植物形態(tài)】

1.鉤藤:木質(zhì)藤本，常綠，高1～3米。小枝四方形，光滑，變態(tài)枝成鉤狀，成對或單生于葉腋，鉤長1～2厘米，向下彎曲。葉對生；紙質(zhì)，卵狀披針形或橢圓形，長6～11厘米，寬3～6.5厘米，先端漸尖，基部漸狹或圓形，全緣，上面無毛，下面脈腋有短毛；葉柄長0.8～1.2厘米；托葉2深裂，裂片線狀錐尖，長0.6～1.5厘米。頭狀花序直徑約2厘米；總花梗長3～5厘米；花萼長約2毫米，下部管狀，先端5裂，裂片長不及1毫米：花冠黃色，管狀，長約7毫米，先端5裂，裂片近圓形，外面被粉狀柔毛，喉部內(nèi)具短柔毛；雄蕊5，生于花冠管的喉部，花藥基部呈耳狀，先端尖，花絲極短：子房下位，紡錘形，花柱線形，伸出于花冠管之外，柱頭頭狀。蒴果倒卵狀橢圓形，長5～6毫米，疏被柔毛。種子數(shù)枚，細小，兩端有翅?；ㄆ?～7月。果期10～11月。生長于山谷、溪邊的疏林下。分布浙江、福建、廣東、廣西、江西、湖南、四川、貴州等地。本植物的根(鉤藤根)亦供藥用，另詳專條。

2.華鉤藤:木質(zhì)藤本，高達3米。小枝四方形，全體光滑無毛；鉤近于葉腋生，長約1.5厘米。葉對生；葉片卵形或卵狀橢圓形，長10～17厘米，寬5.5～9.5厘米，先端漸尖，基部圓形，全緣，兩而均無毛；葉柄長約1厘米；托葉膜質(zhì)，圓形，全緣，外反，長達1.5厘米。頭狀花序直徑約4厘米；花序柄長5～8厘米，無毛；花萼管狀，先端5裂，裂片長橢圓形或卵形，長約1.5毫米，密被灰色小粗毛；花冠管狀，長1.2～1.5厘米，先端5裂，裂片近圓形；雄蕊5，生于花冠管喉部，花絲比花藥短；子房下位，花柱線形，伸出于花冠管之外，柱頭頭狀。蒴果棒狀，長0.8～1.2厘米，被緊貼的長柔毛。種子細小，兩端有翅?；ㄆ?～7月。果期10～11月。生于山谷疏林中。分布湖南、湖北、廣西、四川、貴州、云南等地。

【植物分類】除上述正品鉤藤外，尚有大葉鉤藤UncariamacrophyllaWall.，毛鉤藤U.hissutaHavil.，華鉤藤U.sinensisHavil.，(U.membranifolisHow)以及無柄果鉤藤U.sessilifructusRoxb.等的帶鉤莖枝也常一并使用。

①.大葉鉤藤：莖枝呈方柱形，直徑1.1～5mm。表面灰棕色至棕色。兩側(cè)有較深的縱溝，被褐色毛，尤以節(jié)部及鉤端多，鉤長1.7～3.5cm，與莖著生成(120)～130～140°角，鉤向內(nèi)深彎成長圓形或圓形，末端膨大成小球，斷面髓部多中空。顯微鑒別：莖(直徑3mm)橫切面：四方形，木質(zhì)部兩側(cè)向內(nèi)呈弧狀突出，表皮角質(zhì)層具紋理。表皮具單細胞及多細胞非腺毛，長70～874μm，?？梢娐轄罴y理，皮層外側(cè)為3～4列色素細胞層，中柱鞘纖維連接成環(huán)，韌皮部厚約57μm，射線不明顯。髓部中央有空隙。皮層內(nèi)側(cè)細胞含有草酸鈣砂晶及簇晶。大葉鉤藤的葉含鉤藤堿、異鉤藤堿、去氫鉤藤堿A及去氫鉤藤堿B。

2.毛鉤藤：莖枝梢呈方形或近似圓柱形，直徑2～5mm。表面灰棕色或稍呈灰白色，粗糙，被褐色毛。鉤長1.4～2cm，與莖著生120°～130°(140°)角，幾成三角狀。顯微鑒別莖(直3mm)橫切面：方形，表皮細胞角質(zhì)層較厚，約4～7μm，復表皮細胞2～5層，排列整齊，外層表皮具單細胞毛，常成鉤狀彎曲，長133～678μm，多細胞毛由2～15個細胞組成，長133～678μm。皮層細胞含草酸鈣砂晶。毛鉤藤的葉含帽葉堿(mitraphylline)及其氧化物(N-oxide)，異帽葉堿(isomitraphylline)及其氧化物(N-oxide)，恩卡林堿甲(uncarineA)及恩卡林堿乙(uncarineB)。

3.華鉤藤：莖枝呈方柱形，直徑2～5mm。表面黃棕色或黃綠色。鉤長約1.3～2.8cm。鉤與莖著生成130～140°角，彎曲成長圓形。顯微鑒別莖(直徑2.5mm)橫切面：方形，表皮細胞角質(zhì)層厚約5μm。表面平滑，無毛；皮層的色素細胞淡棕色，中柱鞘纖維成環(huán)，韌皮部厚約150μm，韌皮部內(nèi)纖維較少。皮層及韌皮薄壁細胞內(nèi)有草酸鈣砂晶。本種的葉含翅果定堿(pteropodine)、異翅果定堿(isopteropodine)、麗葉堿(speciophylline)、恩卡林堿F及它們各自的氧化物(N-oxides)。

4.無柄果鉤藤(白鉤藤)：莖枝呈方柱形，直徑1.2～4mm。表面棕黃色，四面均有一縱溝。被褐色柔毛，以節(jié)部及鉤端較多，鉤長1.3～1.8cm，鉤與莖著生成110～130°角，彎曲部較圓，向內(nèi)深旋，斷面黃白色。顯微鑒別莖(直徑3mm)橫切面：方形，木質(zhì)部向內(nèi)呈弧狀突出，使髓部略呈"十"字形。表皮細胞角質(zhì)層厚約4～8μm，表面觀及橫切面觀可見不規(guī)則波狀紋理。表皮細胞外側(cè)平周壁常稍向外突出，細胞略呈半圓形。表皮毛較多，多數(shù)為單細胞短角狀毛，表面疣狀突起，毛長20～50μm。多細胞毛較少，毛由3～5個細胞組成，長130～240μm。皮層不含色素層，有較多的細胞內(nèi)含草酸鈣簇晶及砂晶。皮層內(nèi)側(cè)為3～7列斷續(xù)成環(huán)的石細胞層。解離組織中，石細胞窄長方形，長50～128μm，寬13～40μm，胞腔及孔溝明顯。中柱鞘纖維十數(shù)個成束，排列成環(huán)。韌皮射線明顯，單列，大型，含黃色素。葉含鉤藤堿、異鉤藤堿、克諾辛堿、克諾辛堿B及毛鉤藤堿。

【藥材形態(tài)】

1.鉤藤：為干燥的帶鉤莖枝，莖枝略呈方柱形，長約2厘米，直徑約2毫米，表面紅棕色或棕褐色，一端有一環(huán)狀的莖節(jié)，稍突起，節(jié)上有對生的兩個彎鉤，形如船錨，尖端向內(nèi)卷曲，亦有單鉤的，鉤大小不一，基部稍圓，徑2～3毫米，全體光滑，略可見縱紋理。質(zhì)輕而堅，不易折斷，斷面外層呈棕紅色，髓部呈淡黃色而疏松如海綿狀。氣無，味淡。以雙鉤形如錨狀、莖細、鉤結(jié)實、光滑、色紅褐或紫褐者為佳。主產(chǎn)廣西、江西、湖南、浙江、廣東。

2.華鉤藤：性狀與鉤藤大致相同。惟莖枝呈方柱形，徑約2～3毫米，表面灰棕色，鉤基部稍闊。主產(chǎn)四川，貴州、云南、湖北等地亦產(chǎn)。尚有多種同屬植物的帶鉤莖枝亦作鉤藤使用，主要的有以下幾種：①披針葉鉤藤，枝有狹翅；鉤光滑。②類鉤藤，鉤光滑，托葉裂片狹三角形。③大葉鉤藤，參見"大葉鉤藤"條。④毛鉤藤，枝、鉤及葉下面被粗毛。⑤無柄果鉤藤，花冠管無毛，裂片外面密被絹毛，枝、鉤被疏毛。⑥攀莖鉤藤，枝、鉤密被柔毛，葉下面被長柔毛。

【采集】春、秋采收帶鉤的嫩枝，剪去無鉤的藤莖，曬干，或置鍋內(nèi)蒸后再曬干。

【化學成分】帶鉤莖枝葉含鉤藤堿、異鉤藤堿、柯諾辛因堿、異柯諾辛因堿、柯楠因堿、二氫柯楠因堿、硬毛帽柱木堿、硬毛帽柱木因堿。

【藥理作用】

①鎮(zhèn)靜作用鉤藤煎劑0.1克/公斤給小鼠腹腔注射，能產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)靜作用，但無明顯的催眠作用，劑量加大25倍也不加強戊巴比妥鈉的催眠、麻醉作用，即使加大劑量50～100倍也不能使翻正反射消失，亦不引起運動障礙，與現(xiàn)有的催眠藥、鎮(zhèn)定藥似有不同。用大鼠的防御運動性條件反射也證明，鉤藤煎劑1克/公斤腹腔注射，可降低大腦皮層的興奮性，表現(xiàn)在使部分大，鼠陽性條件反射破壞，條件反射時延長，對分化抑制和非條件反射皆無顯著影響。用索庫托夫氏家兔后肢屈曲反射的方法也證明能降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使其沖動總合能力減弱。在豚鼠的實驗性癲癇的治療中，用鉤藤乙醇浸膏后3～8天，能制止癲癇反應的發(fā)生，停藥后3天恢復治療前狀態(tài)。其作用較為緩慢，有效劑量與中毒劑量甚接近，因而治療期間，動物皆較軟弱，體重減輕。對中樞運動性分析器興奮性增高的狀態(tài)，確有一定的抑制作用。鉤藤堿為吲哚類衍化物，故可能對精神方面有特異作用，有人將其與育亨賓、利血平作了一般藥理學試驗的比較，認為三者是不同的(如在蛙、鼠身上，利血平引起鎮(zhèn)靜，育亨賓引起痙攣，鉤藤堿則引起運動麻痹及呼吸抑制)。②降壓作用鉤藤煎劑對麻醉犬(0.05克/公斤)、免(2～3克/公斤)和實驗性大鼠(5克/公斤/日，口服)均有降壓作用。對在頸部切除二側(cè)減壓神經(jīng)、竇神經(jīng)后造成的反射性高血壓的家兔，鉤藤煎劑的降壓效果與蘿莢木全堿相似。煎煮時間過久或不夠(最好煎15分鐘以內(nèi))會影響降壓效果。鉤及莖枝(即單鉤、雙鉤及與其相鄰之較細莖枝)降壓效果較好；老枝(無鉤，直徑在0.5～2厘米)降壓效果很差。在分析鉤藤煎劑的降壓原理時發(fā)現(xiàn)，降壓不受阿托品影響，而在切除頸迷走神經(jīng)后，降壓作用即顯著減弱。對離體蟾蜍心臟無顯著抑制。在離體兔耳的灌流上，亦無直接擴張血管的作用，故認為其降壓乃是反射性的(通過迷走神經(jīng)傳入纖維)抑制血管運動中樞而引起，大劑量則對后者起直接抑制作用。鉤藤堿的鹽酸鹽20毫克/公斤對麻醉貓靜脈注射，或20～50毫克/公斤給腎性高血壓大鼠口服或腹腔注射，均有明顯的降低血壓的作用。其作用與總堿或煎劑相似，鉤藤總堿在離體兔耳標本上，有直接擴張血管的作用。鉤藤堿對其他動物亦有降壓作用，但持續(xù)時間短，遠較利血平為差，降壓后可隨之為血壓上升。此外鉤藤堿能抑制離體腸管，興奮大鼠離體子宮。

【毒性】

小鼠1次腹腔注射之半數(shù)致死量：鉤藤煎劑為29.0±0.8克/公斤；鉤藤總堿為144.2±3.1毫克/公斤；鉤藤堿為162.3毫克/公斤；總堿口服為514.6±29.1毫克/公斤。在亞急性毒性方面，家兔每日用鉤藤煎劑灌胃2次，每次5克/公斤(比治療量大2.5倍)，連服10天，無中毒癥狀。鉤藤總堿50毫克/公斤連續(xù)給藥14天，不引起大鼠內(nèi)臟的病理改變；劑量加倍，雖肝臟有輕度炎癥變化，停藥后即恢復正常；對飲食、體重及外觀行為均無影響。

【炮制】揀去老梗、雜質(zhì)，洗凈，曬干。

【性味】甘，涼。①《別錄》："微寒。"②《藥性論》："味甘，平。"③《蜀本草》："味苦。"

【歸經(jīng)】入肝、心經(jīng)。①《綱目》："手、足厥陰。"②《本草經(jīng)疏》："手少陰、足厥陰經(jīng)。"

【功用主治】

清熱平肝，熄風定驚。治小兒驚癇瘈疭，大人血壓偏高，頭暈、目眩，婦人子癇。①《別錄》："主小兒寒熱，驚癇。"②《藥性論》："主小兒驚啼，瘈疭熱壅。"③《日華子本草》："治客忤胎風。"④《綱目》："大人頭旋目眩，平肝風，除心熱，小兒內(nèi)釣腹痛，發(fā)斑疹。"⑤《本草征要》："舒筋除眩，下氣寬中。"⑥《本草述》："治中風癱瘓，口眼歪斜，及一切手足走注疼痛，肢節(jié)攣急。又治遠年痛風癱瘓，筋脈拘急作痛不已者。"

【用法與用量】

內(nèi)服：煎湯(不宜久煎)，1.5～3錢；或入散劑。

【宜忌】

①《本草新編》："最能盜氣，虛者勿投。"②《本草從新》："無火者勿服。"

【選方】

①治小兒驚熱：鉤藤一兩，硝石半兩，甘草一分(炙微赤，銼)。上藥搗細，羅為散。每服，以溫水調(diào)下半錢，日三、四服。量兒大小，加減服之。(《圣惠方》延齡散)②治小兒驚癇，仰目嚼舌，精神昏悶：鉤藤半兩，龍齒一兩，石膏三分，梔子仁一分，子芩半分，川大黃半兩(銼碎，微炒)，麥門冬三分(去心，焙)。上藥粗搗，羅為散。每服一錢，水一小盞，煎至五分，去滓，量兒大小分減，不計時候溫服。(《圣惠方》鉤藤散)③治諸癇啼叫：鉤藤、蟬殼各半兩，黃連(揀凈)、甘草、川大黃(微炮)、天竺黃各一兩。上搗羅為末。每服半錢至一錢，水八分盞，入生姜、薄荷各少許，煎至四分，去滓，溫服。(《普濟方》鉤藤飲子)④治小兒盤腸內(nèi)釣，啼哭而手足上撒，或彎身如蝦者：鉤藤、枳殼、延胡各五分，甘草三分。水半盅，煎二分服。(《幼科指靠》鉤藤湯)⑤治高血壓，頭暈目眩，神經(jīng)性頭痛：鉤藤二至五錢，水煎服。(廣州部隊《常用中草藥手冊》)⑥治傷寒頭痛壯熱，鼻衄不止：鉤藤、桑根白皮(銼)、馬牙硝各一兩，梔子仁、甘草(炙)各三分，大黃(銼，炒)、黃芩(去黑心)各一兩半。上七味，粗搗篩。每服三錢匕，水一盞，竹葉三七片，煎至六分，去滓，下生地黃汁一合，攪勻，食后溫服。(《圣濟總錄》鉤藤湯)⑦治全身麻木：鉤藤莖枝、黑芝麻、紫蘇各七錢。煨水服，一日三次。(《貴州草藥》)⑧治半邊風：鉤藤莖枝、荊芥各四錢，排風藤一兩。煨水服，一日三次。(《貴州草藥》)⑨治面神經(jīng)麻痹：鉤藤二兩，鮮何首烏藤四兩。水煎服。(《浙江民間常用草藥》)⑩治胎動不安，孕婦血虛風熱，發(fā)為子癇者：鉤藤、人參、當歸、茯神、桑寄生各一錢，桔梗一錢五分。水煎服。(《胎產(chǎn)心法)鉤藤湯)

【臨床應用】

用于治療高血壓病有一定療效據(jù)100余例的觀察，服藥后多數(shù)患者血壓均有不同程度的下降，有的可降至正常或接近正常范圍。隨著血壓的下降，頭暈、頭痛、心慌、氣促、失眠等自覺癥狀亦相應減輕或消失。據(jù)部分病例觀察，血壓下降開始于服藥后2～7日，10日之后降壓效果即很顯著，有時還可繼續(xù)下降。血壓下降的曲線呈斜坡狀，顯示本品作用溫和。個別病例在服藥期間有回升現(xiàn)象，但波動的幅度甚小，且不伴有癥狀惡化。對神經(jīng)機能失調(diào)者療效甚顯著，服藥5～10天癥狀即可明顯減輕。病期愈早療效愈好，屬于第三期者多無降壓效果，但有些患者血壓雖無明顯變化，而癥狀卻有明顯改善。治療中未見副作用。用法：鉤藤加水煮沸10～20分鐘，使成20%濃度，每次20～30毫升，日服3次；或每日用鉤藤2兩，放入沸水中保持沸點15～20分鐘，制成煎液200毫升，中、晚分服，4～6日為一療程。根據(jù)祖國醫(yī)學傳統(tǒng)經(jīng)驗，鉤藤不宜久煎，否則影響效力；現(xiàn)代藥理實驗亦證明，鉤藤煮沸超過20分鐘時，降壓的有效成分便部分破壞。日用量3～5錢的療效不滿意，而以2～2.5兩療效較好。

【名家論述】

①《綱目》："鉤藤，手、足厥陰藥也。足厥陰主風，手厥陰主火，驚癇眩運，皆肝風相火之病，鉤藤通心包于肝木，風靜火熄，則諸癥自除。"②《本草匯言》："鉤藤，祛風化痰，定驚癇，安客忤，攻痘瘄之藥也。錢仲陽先生曰：鉤藤，溫、平、無毒，嬰科珍之。其性捷利，祛風痰，開氣閉，安驚癇于倉忙頃刻之際，同麻、桂發(fā)內(nèi)伏之寒，同芩、連解酷烈之暑，同前、葛祛在表之邪，同查、樸消久滯之食，同鼠粘、桔梗、羌、防、紫草茸發(fā)痘瘄之隱約不現(xiàn)也，祛風邪而不燥，至中至和之品。但久煎便無力，俟他藥煎熟十余沸，投入即起，頗得力也。去梗純用嫩鉤，功力十倍。"③《本草新編》："鉤藤，去風甚速，有風癥者必宜用之。但風火之生，多因于腎水不足，以致木燥火炎，于補陰藥中，少用鉤藤，則風火易散，倘全不補陰，純用鉤藤以祛風散火，則風不能息，而火且愈熾矣。"④《本草正義》："鉤藤，自《別錄》即以為專治小兒寒熱，弘景且謂療小兒，不入余方。蓋氣本輕清而性甘寒，最合于幼兒稚陰未充、稚陽易旺之體質(zhì)。能治驚癇者，癇病皆肝動生風，氣火上燔之病，此物輕清而涼，能泄火而能定風。甄權(quán)謂主小兒驚啼，瘈疭熱壅，客忤胎風；瀕湖謂治大人頭旋目眩，平肝風，除心熱，皆一以貫之。惟瀕湖又謂其發(fā)斑疹，則本于錢仲陽之紫草散，方用鉤藤鉤子、紫草茸等分為末，溫酒調(diào)服。按仲陽之所謂斑疹，即是痘瘡及瘄子，非今人時病中之所謂發(fā)斑，鉤藤輕能透發(fā)，清能解熱，而佐以紫草涼血活血，助其流動，又以酒輔之，能發(fā)亦能清火，洵是不亢不卑穩(wěn)妥之法。"