概述

有關(guān)PMS癥狀多達150余種，但每一病人并不都具備所有癥狀，各人有各自的突出癥狀，嚴重程度亦因人因時而異，并非固定不變，但癥狀的出現(xiàn)與消退同月經(jīng)的關(guān)系則基本固定，為本病特點。生育力和孕產(chǎn)次與PMS無關(guān)聯(lián)。病期持續(xù)長短不一，癥狀嚴重需治療者病期較長，約有40%病人病期持續(xù)1～5年。10%可持續(xù)10年以上醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

典型癥狀常在經(jīng)前1周開始，逐漸加重，至月經(jīng)前最后2～3天最為嚴重，經(jīng)后突然消失。有些病人癥狀消退時間較長，漸漸減輕，一直延續(xù)到月經(jīng)開始后的3～4天才完全消失。另有一種不常見的類型，即雙相型，有兩個不相聯(lián)結(jié)的嚴重癥狀階段，一在排卵期前后，然后經(jīng)一段無癥狀期，于月經(jīng)前1周再出現(xiàn)典型癥狀，以往稱之為經(jīng)間期緊張，由于其臨床癥狀及發(fā)病機理與本病一致，實際為PMS的特殊類型。

特殊類型

（一）精神癥狀：包括情緒、認識及行為方面的改變。最初感到全身乏力、易疲勞、困倦、嗜睡。情緒變化有兩種截然不同類型：一種是精神緊張、身心不安、煩躁、遇事挑剔、易怒，微細瑣事就可引起感情沖動，乃至爭吵、哭鬧，不能自制；另一種則變得沒精打采，抑郁不樂，焦慮、憂傷或情緒淡漠，愛孤居獨處，不愿與人交往和參加社交活動，注意力不能集中，判斷力減弱，甚至偏執(zhí)妄想，產(chǎn)生自殺意識。

（二）液體潴留癥狀

1、手足、眼瞼水腫：較常見，有少數(shù)病人體重顯著增加，平時合身的衣服變得緊窄不適。有的有腹部脹滿感，可伴有惡心、嘔吐等腸胃功能障礙，偶有腸痙攣。臨床經(jīng)期可出現(xiàn)腹瀉、尿頻。由于盆腔組織水腫、充血，可有盆腔附脹、腰骶部疼痛等癥狀。

2、經(jīng)前頭痛：為較常見主訴，多為雙側(cè)性，但亦可為單側(cè)頭痛，疼痛部位不固定，一般位于顳部或枕部，伴有惡心嘔吐，經(jīng)前幾天即可出現(xiàn)，出現(xiàn)經(jīng)血時達高峰。頭痛呈持續(xù)性或無誘因性，時發(fā)時愈，可能與間歇性顱內(nèi)水腫有關(guān)，易與月經(jīng)期偏頭痛混淆，后者往往為單側(cè)，在發(fā)作前幾分鐘或幾小時出現(xiàn)頭暈、惡心等前驅(qū)癥狀。發(fā)作時多伴有眼花（視野內(nèi)出現(xiàn)閃光暗點）等視力障礙及惡心、嘔吐。可根據(jù)頭痛部位、癥狀的嚴重程度及伴隨癥狀，進行鑒別。

3、乳房脹痛：經(jīng)前常有乳房飽滿、腫脹及疼痛感，以乳房外側(cè)邊緣及乳頭部位為重。嚴重者疼痛可放射至腋窩及肩部，可影響睡眠。捫診時乳房敏感、觸痛，有彌漫性堅實增厚感，有時可觸及顆粒結(jié)節(jié)，但缺乏限局性腫塊感覺，經(jīng)期后完全消失，下一周期又重新出現(xiàn)，但癥狀及體征的嚴重程度并不固定不變，一般在2～3年內(nèi)雖不經(jīng)治療也可自行痊愈。如發(fā)生乳腺小葉增生，則可能在整個月經(jīng)周期有持續(xù)性疼痛，經(jīng)前加劇。捫診可觸到扁平、顆粒樣較致密的區(qū)域，邊緣不清，經(jīng)后亦不消退。在月經(jīng)前后檢查對比，可發(fā)現(xiàn)腫塊大小有較大變化。

（三）其他癥狀

1.食欲改變：食欲增加，多數(shù)有對甜食的渴求或?qū)σ恍┯宣}味的特殊食品的嗜好，有的則厭惡某些特定食物或厭食。

2.自律神經(jīng)系統(tǒng)功能癥狀：出現(xiàn)由于血管舒縮運動不穩(wěn)定的潮熱、出汗、頭昏、眩暈及心悸。

3.油性皮膚、痤瘡、性欲改變。