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腦性癱瘓指由多種因素所致的腦部損害,而在出生時(shí)即已存在的運(yùn)動(dòng)功能障礙。病程一般呈非進(jìn)展性且有逐漸改善的傾向。
發(fā)病原因以圍產(chǎn)期各種原因引起的腦缺氧最為常見(jiàn),其次為妊娠中毒、感染、有害放射影響;出生時(shí)的難產(chǎn)、腦部挫傷、窒息等。但更多患者致病原因不明確,本病主要表現(xiàn)為隨意肌的運(yùn)動(dòng)功能障礙,以痙攣癱瘓為主要癥狀醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
【臨床表現(xiàn)】
本病癥狀輕重不一,輕者智力多正常,僅有雙下肢輕度強(qiáng)直和無(wú)力,可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸改善。重者多伴有智力發(fā)育不全,語(yǔ)言能力低下,學(xué)習(xí)困難,視、聽(tīng)障礙和嚴(yán)重癱瘓?;颊叱S趦和谒烙诓l(fā)感染。
由于神經(jīng)系統(tǒng)(錐體束和錐體外系統(tǒng))受累,表現(xiàn)為兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性痙攣性癱瘓,多出現(xiàn)在雙下肢,形成其特有的剪刀狀步態(tài)(或稱(chēng)為痙攣性截癱步態(tài)),即兩大腿靠近,膝關(guān)節(jié)緊貼,大腿與小腿半屈曲且稍內(nèi)旋,足下垂,內(nèi)旋并伴有一定程度的內(nèi)翻,足尖也互相靠近,兩足踵分開(kāi)。如囑患兒大腿與小腿伸直,則整個(gè)下肢都動(dòng),或軀干也隨著動(dòng)。站立時(shí)足尖著地,足內(nèi)翻,兩膝靠近,兩下肢呈交叉狀。
查體時(shí)可見(jiàn):患兒智商低下,反應(yīng)遲鈍,行為障礙,上臂內(nèi)旋貼于胸旁,前臂旋前,手、腕及手指屈曲,拇指內(nèi)收。雙下肢呈明顯的痙攣性截癱步態(tài)(剪刀步態(tài))。腱反射亢進(jìn),肌肉張力增高,上肢可出現(xiàn)霍夫曼征陽(yáng)性,下肢可出現(xiàn)巴彬斯基征陽(yáng)性等錐體束損害的陽(yáng)性體征。
【診斷和鑒別】
依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、特殊步態(tài)對(duì)本病診斷一般不成問(wèn)題。
通過(guò)詳細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、頭顱X線平片、頭顱CT和MRI等檢查可排除顱內(nèi)進(jìn)展性及占位性病變。
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