中醫(yī)認(rèn)為小兒生長(zhǎng)發(fā)育不良多與脾腎虧虛密切相關(guān)。臨床大量研究已證實(shí)龍牡壯骨沖劑具有脾腎雙補(bǔ)的作用。龍牡壯骨沖劑含黨參、黃芪、麥冬、龜板(醋制)、白術(shù)(炒)、山藥、五味子(醋制)、龍骨等15味中藥,所含黃芪、黨參可增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞吞噬能力,刺激淋巴細(xì)胞吞噬,還能促進(jìn)NK細(xì)胞功能,延長(zhǎng)組織細(xì)胞在體內(nèi)的存活,并對(duì)抗體形成細(xì)胞有雙向調(diào)節(jié)作用,用于脾氣虛;白術(shù)健運(yùn)中焦,既可助脾胃升發(fā),又可健脾以絕生濕之源,在胃腸動(dòng)力紊亂治療方案中應(yīng)用很廣;山藥、茯苓、大棗、甘草益氣健脾,補(bǔ)后天生化之源;麥冬、五味子酸甘化陰,斂汗生津;雞內(nèi)金消積化滯使上述諸藥補(bǔ)而不滯,并可促進(jìn)消化吸收相得益彰。全方共奏補(bǔ)鈣壯骨、和胃健脾、益氣斂陰、解痙止痛之功,龍牡狀骨沖劑全方具有健脾、和胃等功效。因此,推測(cè)龍牡壯骨沖劑可影響小兒胃腸動(dòng)力。
用胃復(fù)安、阿托品、新斯的明、腎上腺素注射液尾靜脈注射復(fù)制胃腸動(dòng)力紊亂小鼠模型。結(jié)果顯示胃復(fù)安可致胃排空加速,阿托品可致胃排空減慢,新斯的明可致小腸推進(jìn)比增加,腎上腺素可致小腸推進(jìn)比降低,提示造模成功。本實(shí)驗(yàn)以胃內(nèi)殘留率及小腸推進(jìn)比為指標(biāo),采用營(yíng)養(yǎng)性半固體糊為食物,其營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)更接近動(dòng)物日常食物,因此能更客觀(guān)、準(zhǔn)確地反映動(dòng)物胃排空狀況及藥物的影響。
本研究發(fā)現(xiàn),龍牡狀骨沖劑對(duì)正常小鼠胃排空和小腸推進(jìn)比無(wú)影響,但對(duì)胃復(fù)安所致胃排空加速、阿托品所致胃排空減慢;新斯的明所致小腸推進(jìn)比增加、腎上腺素所致小腸推進(jìn)比降低有逆轉(zhuǎn)作用,且從量效關(guān)系看隨劑量增大作用明顯。說(shuō)明本方在胃腸運(yùn)動(dòng)偏抑或偏亢機(jī)能狀態(tài)下具有雙向調(diào)節(jié)作用,符合目前中醫(yī)理論的新學(xué)說(shuō)“霰彈學(xué)說(shuō)”,即該中藥復(fù)方作用于多靶體,有別于西藥單體制劑,作用于單靶體機(jī)制,可起到雙向調(diào)節(jié)作用,體現(xiàn)了中藥藥理作用的優(yōu)勢(shì)。
腸道除了分泌經(jīng)典胃腸激素外,還有胃腸神經(jīng)肽參與胃腸神經(jīng)的調(diào)節(jié)。中醫(yī)認(rèn)為脾虛則失健運(yùn),近年的研究發(fā)現(xiàn)胃腸激素的增多或缺少也可引起胃腸功能失常,兩者在臨床表現(xiàn)、胃腸道的機(jī)械性消化和化學(xué)性消化方面的病理生理改變有許多共同點(diǎn)。
VIP的分泌細(xì)胞廣泛存在于胃腸道(自食道至直腸),主要發(fā)現(xiàn)在黏膜的內(nèi)分泌細(xì)胞和黏膜下的細(xì)微神經(jīng)纖維、腸肌神經(jīng)叢。它有使平滑肌松弛和舒血管作用,抑制胃酸分泌,促進(jìn)HCO-3的分泌,刺激胰和小腸液的產(chǎn)生。最近有研究揭示VIP是神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間相互作用的一種信號(hào)分子。在維持胃黏膜完整性、增強(qiáng)胃黏膜對(duì)損傷的防御能力和促進(jìn)胃黏膜對(duì)損傷的修復(fù)中起著關(guān)鍵作用。
研究發(fā)現(xiàn):胃復(fù)安可致胃排空加速的同時(shí)可致胃腸組織中VIP水平降低;阿托品可致胃排空減慢的同時(shí)可致胃腸組織中VIP水平升高;新斯的明可致小腸推進(jìn)比增加的同時(shí)可致胃腸組織中VIP水平降低;腎上腺素可致小腸推進(jìn)比降低伴隨胃腸組織中VIP水平升高。龍牡狀骨沖劑對(duì)各組所致胃腸組織局部VIP水平的改變也有逆轉(zhuǎn)作用,且與劑量有一定的相關(guān)性。充分證實(shí)龍牡壯骨沖劑調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng),其機(jī)制之一可能通過(guò)調(diào)節(jié)小鼠VIP的合成和釋放,調(diào)節(jié)胃腸平滑肌收縮,擴(kuò)張血管,改善胃腸黏膜的血液灌流實(shí)現(xiàn)的。
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