中國醫(yī)改方案、進(jìn)展和成效
中國衛(wèi)生改革發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù) 醫(yī)改總目標(biāo)為,到2020年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);總?cè)蝿?wù)是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。醫(yī)改強(qiáng)調(diào)了政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的籌資和提供方面的責(zé)任,從制度上保證每個(gè)中華人民共和國居民都能公平獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2009-2011年衛(wèi)生改革重點(diǎn)及進(jìn)展 近期5項(xiàng)重點(diǎn)改革的進(jìn)展包括:①基本醫(yī)療保障制度基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋,基本醫(yī)保參保率從2000年15%上升至2010年95%.② 國家基本藥物制度取得突破,在98%的政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國家基本藥物制度,在政策執(zhí)行到位的地區(qū),基本藥物價(jià)格一般下降30%~40%.③ 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。中央政府投入412億元用于基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。通過加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)提高基層服務(wù)能力。2010年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量達(dá)到36.1億人次,比2008年增加22%.④ 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化加快推進(jìn),國家為居民免費(fèi)提供10類基本公共衛(wèi)生服務(wù);國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況良好(右表)。⑤ 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)一步提速,選擇17個(gè)城市作為國家聯(lián)系試點(diǎn)地區(qū);推廣便民惠民措施;探索管理、運(yùn)行等體制機(jī)制的深層次改革。
近年中國衛(wèi)生改革發(fā)展成效 ① 2000-2010年我國衛(wèi)生總費(fèi)用的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。政府衛(wèi)生支出從15.9%升至25.6%;社會(huì)衛(wèi)生支出從25.6%升至35.9%;個(gè)人現(xiàn)金支出從59.97%降至35.5%.② 1990-2010年,孕產(chǎn)婦死亡率從94.7/10萬降至30.0/10萬; 嬰兒死亡率從32.9‰降至13.1‰;③人均預(yù)期壽命從1950年的35歲升至2005年的73.5歲。
中國“十二五”期間衛(wèi)生改革主要目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)
“十二五”醫(yī)改主要目標(biāo) ① 鞏固2009-2011年5項(xiàng)重點(diǎn)改革成果,以“人均預(yù)期壽命提高1歲”為核心目標(biāo)。② 到2015年,初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,使全體居民擁有基本醫(yī)療保障。③ 醫(yī)療服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、效率和民眾滿意度顯著提高,基本實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī),國民健康水平居于發(fā)展中國家前列。
“十二五”期間的主要健康狀況指標(biāo)為,人均預(yù)期壽命提高1歲、嬰兒死亡率降至12‰、5歲以下兒童死亡率降至14‰、孕產(chǎn)婦死亡率降至22/10萬……
“十二五”醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù) 醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)包括健全醫(yī)療保障體系、深化公立醫(yī)院改革、建立健全藥品供應(yīng)保障體系、加強(qiáng)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用和加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等。此外,還要做好5個(gè)方面重大疾病防控工作,包括地方病、慢性病、傳染病、重性精神病和職業(yè)病的管理與治療(下圖)
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