患兒父親向深圳市兒童醫(yī)院索賠10萬元 廣深兩地醫(yī)生同稱不能排除先天巨結(jié)腸

    深圳市兒童醫(yī)院醫(yī)生：孩子腹脹嚴重，腹壁發(fā)紅，腹部靜脈曲張，情況仍不容樂觀。

    廣州市婦女兒童醫(yī)療中心醫(yī)生：對新生兒巨結(jié)腸的診斷必須很謹慎，當時未能確定就是巨結(jié)腸，所以先行保守治療。

    “八毛錢能治的病要做十萬元手術(shù)？”追蹤

    昨日，是深圳市兒童醫(yī)院承諾給患兒家屬一個調(diào)查結(jié)果的日子。昨日上午，患兒父親陳剛一行帶著孩子到醫(yī)院討說法。

    深圳市兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長麻曉鵬再次表示，該院已組織醫(yī)學專家小組討論，討論結(jié)果認為，醫(yī)生對患者進行的檢查合理，診斷正確，診療措施符合診療常規(guī)，“不同意患方提出的10萬元賠償要求，不予賠償，如果患者不能接受，可以申請醫(yī)療鑒定，走法律途徑。”

    昨日上午11時，記者來到深圳市兒童醫(yī)院，患兒父親陳先生拿著廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的病歷本堅稱，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的醫(yī)生雖然沒有排除先天性巨結(jié)腸，但覺得還是可以保守治療，于是就開了一點石臘油，他們回去自己洗了兩次，又買了開塞露來用，孩子的大便就拉出來了。“孩子現(xiàn)在能吃能睡，沒有發(fā)燒、咳嗽等不適癥狀。”

    家屬認為孩子狀況良好，但根據(jù)深圳市兒童醫(yī)院外二科李蘇伊主任的判斷，孩子仍應(yīng)盡快接受檢查，他說：“今天我看了孩子，現(xiàn)在孩子的肚子還是圓鼓鼓的，腹脹嚴重，腹壁發(fā)紅，腹部靜脈曲張，情況仍不容樂觀，這種情況絕對不能稱為‘已經(jīng)好了’，所謂8毛錢治好了這個孩子的病絕對是夸張的說法。為孩子的健康考慮，希望家長能盡快帶孩子去醫(yī)院檢查。”

    昨日，陳先生的妻子也在現(xiàn)場，正在給寶寶喂奶，寶寶臉色比較紅潤，但是腹部比一般新生兒要鼓一些。

    昨日，深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會（以下簡稱深圳衛(wèi)人委）副巡視員謝若斯告訴記者：“深圳市兒童醫(yī)院和廣州市兒童醫(yī)院都沒有排除先天性巨結(jié)腸，而要確診是否是先天性巨結(jié)腸必須要進行取活檢。”但是，由于家屬拒絕，最后沒有確診，“如果醫(yī)院診斷沒有失誤的話，那孩子的情況就非常危險。”據(jù)悉，深圳衛(wèi)人委報告了廣東省衛(wèi)生廳，協(xié)商邀請省里的專家對診斷進行評估。

    廣州醫(yī)生詳解診病過程：

    診斷新生兒先天巨結(jié)腸要謹慎

    又訊 （記者盧文潔 通訊員馬軍）昨日，接診患兒的廣州市婦女兒童醫(yī)療中心醫(yī)生李成昌表示，對新生兒巨結(jié)腸的診斷應(yīng)當很謹慎，他當時未能確定就是巨結(jié)腸，所以先行保守治療，繼續(xù)觀察以確定病情。但八毛錢的開塞露只是暫時控制了癥狀，目前還不能說患兒已治愈。

    問題一：為何未確診巨結(jié)腸？

    李成昌對患兒下的診斷是“巨結(jié)腸未排除”，他解釋這意味著不確定患兒的病就是巨結(jié)腸，但也不排除是，有待觀察。為什么不能確定呢？李成昌說，巨結(jié)腸的病理機制比較復雜，特別是新生兒巨結(jié)腸的確診有一定困難，現(xiàn)在普遍認為新生兒巨結(jié)腸的診斷應(yīng)該謹慎一點。

    患兒家屬到廣州看病時帶上了在首診醫(yī)院的鋇灌腸檢查片子，李成昌說他看過片子，沒有讓患兒再做檢查，因為鋇灌腸檢查要相隔3個月以上再做才有意義。根據(jù)患兒病情、檢查結(jié)果，李成昌認為還不足以馬上確診就是巨結(jié)腸。

    問題二：便宜藥真治好了�。�

    李成昌說，診斷指導治療，如果診斷不是十分確定，不主張采取手術(shù)，可以先保守治療。為此，他給患兒開了保守治療的藥物。據(jù)患兒家長說，只使用了一次藥物，患兒的大便就能排出，以后幾天也可以排便，能吃能睡。

    這能否就說明八毛錢的藥治好了患兒的病呢？李成昌說現(xiàn)在還不能下痊愈的結(jié)論。“巨結(jié)腸有間歇期，當下用藥緩解了癥狀，但可能幾天之后或者幾周、甚至幾個月之后又會出現(xiàn)癥狀。”

    問題三：為何兩地處理不同？

    同一個患者在不同城市的不同醫(yī)院看病卻有不同的處理：一家醫(yī)院認為應(yīng)該手術(shù)，另一家醫(yī)院建議保守治療，這是為什么？對此李成昌認為“很正常”，醫(yī)學界對于很多病的看法都不是很統(tǒng)一，存在學術(shù)爭議。另外，不同醫(yī)生看問題的角度不同，處理上也有差異。

    兩大爭議

    該不該做手術(shù)造瘺？

    “孩子不用手術(shù)就好了，而你們當初卻堅持要在孩子的肚子上動刀，這不是誤診是什么？”患兒父親陳先生有點激動地向醫(yī)生發(fā)問。對此，李蘇伊主任表示，孩子的病情是不斷發(fā)展的，當時如果不造瘺是有危險的，醫(yī)生必須明示風險。

    深圳市兒童醫(yī)院發(fā)出情況聲明稱：“由于在深圳進行了一系列保守治療，患兒腹脹的情況得到了緩解，廣州兒童醫(yī)院根據(jù)當時的病情決定繼續(xù)保守治療是正確的。如果保守治療是有效的，患兒是可以擇機直接做巨結(jié)腸的根治手術(shù)的。但先天性巨結(jié)腸在手術(shù)治療之前隨時都可能再次出現(xiàn)嚴重的腹脹，出現(xiàn)嚴重的小腸結(jié)腸炎，一旦出現(xiàn)這種情況仍然需行造瘺手術(shù)。”

    緣何沒做直腸活檢？

    據(jù)深圳市兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員介紹，從理論上講，直腸活檢對先天性巨結(jié)腸診斷最可靠，然而，孩子家長拒絕了給孩子做活檢，導致孩子病情一直沒有確診。

    對此，陳先生表示，自己一開始只是拒絕造瘺手術(shù)，并沒有拒絕院方所說的直腸活體組織檢查，院方所說的是活檢和造瘺是同時進行，他覺得沒有必要。“醫(yī)院也沒有把握確診，可以做保守治療為何不堅持做保守治療？”陳先生表示，他會按照廣州市婦女兒童醫(yī)療中心醫(yī)生的意見，2個月后再帶孩子去復檢。陳先生也堅稱要為孩子討個說法，不過對于院方所說的走醫(yī)療鑒定程序，陳先生表示自己信不過。