美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）6月24日發(fā)布報告，稱得益于21世紀(jì)前10年中公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要進(jìn)展，全球范圍內(nèi)的居民預(yù)期壽命均有增加。1955年出生者的預(yù)期壽命僅為48歲，2000年出生者的預(yù)期壽命增至66歲，預(yù)計2025年出生者的平均壽命將達(dá)到73歲。高收入國家和低收入國家的居民預(yù)期壽命分別由2001年的78歲和55歲增至2010年的80歲和57歲。CDC在報告中指出，有10項成就發(fā)揮了最重要作用。

    No.1 減少兒童死亡

    5歲以下兒童的死亡率是一個國家衛(wèi)生和發(fā)展水平的重要標(biāo)志。目前估計全球每年有810萬名5歲以下兒童死亡，比10年前減少了200萬名。死亡率由77例/1，000活產(chǎn)兒降至62例/1，000活產(chǎn)兒，死亡率年下降速度由20世紀(jì)90年代的1.3%增至最近10年來的2.2%.這一人群的死亡68%由感染性疾病所致，尤其是腹瀉、肺炎、瘧疾和艾滋病。兒童死亡率下降主要是由于對兒童感染性疾病的防治加強(qiáng)，相應(yīng)的，新生兒死亡在兒童死亡中所占比例增至41%，主要死因為早產(chǎn)并發(fā)癥、窒息和膿毒癥。

    No.2 擴(kuò)大疫苗接種

    近10年來，通過增加麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗和百白破疫苗的覆蓋率，估計每年使250萬名5歲以下兒童免于死亡。2000～2008年，麻疹疫苗覆蓋率的擴(kuò)大使得麻疹死亡率下降78%；仍有脊髓灰質(zhì)炎流行的國家由20個減少到4個，2010年報告的病例數(shù)不到1，500例；全球百白破疫苗3劑接種率由74%增至82%.乙肝疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗等更新的疫苗也已獲得廣泛使用。

    No.3 確保飲水安全

    每年發(fā)生約25億例次飲水相關(guān)性腹瀉，導(dǎo)致150萬例5歲以下兒童死亡，居全球兒童死亡原因的第2位。2000～2008年，雖然全球人口由61億增至67億，但能獲得清潔飲水的人口比例增加更快，由83%增至87%.居住環(huán)境安全衛(wèi)生的人口比例亦由58%增至61%.

    No.4 預(yù)防控制瘧疾

    瘧疾在全球感染性疾病死亡中居第5位，在非洲則僅次于艾滋病。2003～2010年，對瘧疾流行國家的經(jīng)濟(jì)援助由每年1億美元增至18億美元，使得更多疫區(qū)居民可獲得殺蟲劑處理過的蚊帳、室內(nèi)殺蟲噴劑、快速診斷和青蒿素聯(lián)合治療，以及妊娠期間間斷治療。過去10年間，全球瘧疾病例由高峰（2005年）時的2.44億例減少至2009年的2.25億例，瘧疾死亡例數(shù)由98.5萬減至78.1萬。

    No.5 防控艾滋病

    HIV流行仍是重要的全球公共衛(wèi)生問題，估計2009年底全球有3，330萬名HIV感染者健在，比2001年增加了470萬人。新感染病例數(shù)由2001年的310萬減少至2009年的260萬，AIDS相關(guān)死亡例數(shù)由高峰（2004）時的210萬減少至2009年的180萬。上述改善與提供初步HIV檢測和咨詢、預(yù)防母嬰傳播、使用避孕套和無菌注射器、確保輸血安全和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療等有密切關(guān)系。

    No.6 控制結(jié)核

    過去10年間，全球新發(fā)8，100萬例結(jié)核病患者，1，000萬患者死于結(jié)核，撒哈拉以南非洲和亞洲是重災(zāi)區(qū)。從2000年以來，結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率和治療成功率均上升了近20%，全球各個地區(qū)的結(jié)核病發(fā)病率和患病率均持續(xù)下降。預(yù)計到2015年，全球結(jié)核病死亡例數(shù)將比1990年減少50%.世界衛(wèi)生組織（WHO）倡導(dǎo)的直接觀察、短程治療（DOTS）策略在控制結(jié)核病方面發(fā)揮了重要作用，且具有很好的成本效益比。例如在撒哈拉以南非洲，DOTS策略實(shí)施10年花費(fèi)了120億美元，但估計帶來了相當(dāng)于1，290億美元的收益。不過也不能盲目樂觀，因為HIV相關(guān)性結(jié)核病、多耐藥結(jié)核病仍構(gòu)成巨大威脅，且結(jié)核病發(fā)病率的下降速度還不夠理想。

    No.7 控制熱帶病

    全球約有10億人受到常被忽視的熱帶病的威脅，其中3種已被列為消滅對象：龍線蟲�。◣變�(nèi)亞線蟲病）、盤尾絲蟲�。ê用ぐY）和淋巴絲蟲病。前2種熱帶病已接近被消滅。1986年有20個國家共發(fā)生350萬例龍線蟲病，之后通過開展健康教育、保障飲水衛(wèi)生、使用殺幼蟲劑，2010年僅剩4個非洲國家仍有龍線蟲病流行。6個美洲國家從1992年開始針對盤尾絲蟲病的大規(guī)模藥物治療，截至2010年，所有13個流行地區(qū)均不再有新發(fā)盤尾絲蟲病失明病例，其中8個地區(qū)已切斷了盤尾絲蟲病傳播。2000年，全球72個國家的13.4億人受到淋巴絲蟲病的威脅，1.2億人已被感染。WHO從2000年開始全球消滅淋巴絲蟲病計劃，目前已累計使用了30億個療程的抗絲蟲治療藥物，已有9個國家達(dá)到了消滅目標(biāo)。2000～2007年，該計劃使得660萬名新生兒免于感染淋巴絲蟲。

    No.8 控?zé)?/p>

    2000年，煙草暴露導(dǎo)致480萬人過早死亡。截至2010年底，這一數(shù)字增至540萬。2003～2010年，有168個國家簽署了《WHO煙草控制框架公約（WHO FCTC）》，2011年上半年又有4個國家簽約。截至2010年，163個國家完成了青少年調(diào)查，14個國家完成了成人調(diào)查，使得這些國家掌握了煙草使用情況和控?zé)煷胧┑男Ч�。WHO FCTC要求的無煙環(huán)境保護(hù)了很多人免受煙草之害。2010年，全球已有一半人可以在醫(yī)院和學(xué)校享受無煙環(huán)境，但僅有5%的人在所有公共場所均受到保護(hù)。2007～2008年，得到無煙法律強(qiáng)制性保護(hù)的居民比例由3.1%增至5.4%.

    No.9 加強(qiáng)道路安全

    2001年，WHO開始實(shí)施一項旨在改善全球道路安全的5年計劃。2001～2009年，歐盟的年交通事故死亡人數(shù)下降36%，由55，700人減少至34，900人。雖然發(fā)達(dá)國家在改善道路安全方面取得巨大成就，但每年全球仍有約130萬人死于交通事故（每天3，000人），預(yù)計這一數(shù)字將在2030年時翻倍。其中90%發(fā)生在中低收入國家。全球道路安全委員會提出，以下方面亟待改進(jìn)：道路和車輛設(shè)計、速度控制、安全帶和安全帽的使用、改善公共交通、遏制酒后駕車，以及在國家、地區(qū)和全球水平上更有效地處置交通事故傷害。

    No.10 加強(qiáng)對全球健康威脅的準(zhǔn)備和反應(yīng)

    艾滋病、急性呼吸窘迫綜合征、流感等流行性疾病或新出現(xiàn)疾病仍在嚴(yán)重威脅公眾健康，但各國對公共衛(wèi)生威脅和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對能力均已大為改觀。例如，2009年甲型H1N1流感疫情波及214個國家或地區(qū)，而全球?qū)�這次大流行的應(yīng)對極其迅速、有效，是歷史上面對大流感表現(xiàn)最佳的一次。

    報告作者總結(jié)認(rèn)為，上述成就反映了公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已逐漸具備了充分利用科學(xué)、技術(shù)、法律和政治資源解決問題的寶貴能力，這一能力將保證我們未來在公共衛(wèi)生領(lǐng)域取得更大的成就。