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柱晶白霉素藥物副作用

2012-09-10 17:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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該品毒性較低,靜脈注射較安全,不良反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉、皮疹、蕁麻疹、肝功能異常等。忌用于孕婦和小兒。

杜晶白霉素(吉他霉素)為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,作用機制和抗菌譜與紅霉素相似。注射后吸收迅速,靜脈注射200 mg后,0.5 h內(nèi)血藥濃度達6~3 μg/ml,在臟器內(nèi)分布廣泛,肝和膽汁中濃度很高,在肺、腎等臟器及肌肉組織中濃度也較血清濃度為高。該品主要經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄。半衰期約為2 h。

臨床運用對患者進行觀察提示,注射用酒石酸吉他霉素臨床使用中存在一些問題:①超適應證用藥,注射用酒石酸吉他霉素為抑菌性藥物,主要用于敏感的革蘭陽性菌所致的皮膚、軟組織感染、膽道感染、呼吸道感染、鏈球菌咽峽炎、猩紅熱、白喉、軍團菌病、百日咳等,以及淋病、非淋病性尿道炎、痤瘡等。②大劑量使用及使用方法不當,注射用酒石酸吉他霉素用于靜脈注射或靜脈滴注。先用少量氯化鈉注射液或葡萄糖注射液溶解,然后在稀釋到需要濃度。成人:0.2~0.4 g/次,2~3 次/d。小兒:0.2 g/d或酌減,分2~3次給藥。靜脈注射時,濃度不得大于2%即20萬U,將1次用量溶于10~20 ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中;緩慢推注(急速靜注,有時出現(xiàn)惡心、腹痛、血壓下降、休克癥狀等),注射時間應不少于5 min,以免產(chǎn)生靜脈反應。

吉他霉素不良反應:胃腸道反應發(fā)生率較紅霉素低,偶見皮疹和瘙癢。對該品及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏者禁用。注意事項:使用該品前,應做藥物過敏測定,陽性反應者禁用。肝功能不全者及有蕁麻疹病史或過敏反應體質(zhì)者慎用。

因此,建議醫(yī)護人員關注吉他霉素臨床合理用藥問題,嚴格按照說明書使用,掌握好靜脈注射的速度,避免超適應證用藥,配伍禁忌用藥,注重個體化用藥,遵守《抗菌藥物臨床應用指導原則》,保障公眾用藥安全。其次,建議相關部門加強對抗菌藥物合理用藥的宣傳和監(jiān)督,加強對醫(yī)療機構工作人員臨床用藥監(jiān)護知識和急救知識的培訓,樹立合理應用抗感染藥物的意識和觀念。

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