中醫(yī)將本病歸于“癭瘤”范疇,其發(fā)病原因首先在于患者素體陰虧,腎陰不足,水不涵木,肝陰失斂。在此基礎上,復遭情志失調,精神創(chuàng)傷。《諸病源候論?癭候》說:“癭者,由憂恚氣結所生”。說明中醫(yī)早就認識到情緒和精神因素對甲亢發(fā)生的影響。情志抑郁,肝失疏泄,氣郁化火,若原來體質就肝腎陰虧,則更易煉液成痰,壅滯經絡,結于項下而成癭。
中醫(yī)認為,由于七情不遂,肝氣郁結,氣郁化火,上攻于頭,故甲亢患者急躁易怒,面紅目赤,口苦咽干,頭暈目眩;肝郁化火,灼傷胃陰,胃火熾盛,故消谷善饑;脾氣虛弱,運化無權,則消瘦乏力;肝郁氣滯,影響沖脈,故月經不調,經少,經閉;腎陰不足,相火妄動,則男子遺精、陽痿;腎陰不足,水不涵木,則肝陽上亢,手舌震顫;心腎陰虛,則心慌、心悸,失眠多夢,多汗;陰虛內熱,則怕熱,舌質紅,脈細數?;颊咚伢w陰虛,遇有氣郁,則易化火,灼傷陰血??傊?,患者氣郁化火,煉液為痰,痰氣交阻于頸前,則發(fā)于癭腫;痰氣凝聚于目,則眼球突出。
素體,是指與生俱來,或幼時因某種原因而引起的體質。如先天遺傳缺陷,或(后天)幼時曾患重病,未能及時調治,導致臟腑受到難以改變的功能缺陷,從而形成一種長久的體質,中醫(yī)叫“素體”。素體的表現,可分為陰虛型體質、陽虛型體質、氣虛型體質等。
甲亢病位在頸部,臨床上呈現的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善饑、性急易怒、指舌顫動、形體消瘦等癥狀,是一個多臟腑受病、多病機并存的復雜的病理過程,中醫(yī)治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、寧心安神、祛痰散結、活血通絡、驅除邪毒等多種方法、多個環(huán)節(jié),借以達到調整人體內環(huán)境失調的病理狀態(tài)。有人綜合國內有關資料,結合現代科技總結出中醫(yī)治療甲亢的機制為:(1)調整機體的免疫功能。(2)調節(jié)神經與體液系統(tǒng)的功能活動。(3)抑制能量代謝。(4)抑制甲狀腺素的分泌。
甲狀腺功能亢進的發(fā)病原因主要是免疫失常和神經精神因素所導至的一種多系統(tǒng)綜合癥,從中醫(yī)的理論來說,甲亢的發(fā)病與情志和體質有直接的關系(也可以說與肝、腎、心、脾有直接的關系),中醫(yī)所說的情志因素是指:突然受到劇烈的精神創(chuàng)傷或長期思想憂郁,精神壓抑、七情不遂而導致肝郁氣滯,氣郁化火,火隨氣竄,上攻于頭,所以患者表現出急躁易怒、面紅耳赤、口苦咽干、頭暈、眼花等癥狀;倘若肝火旺盛灼傷胃陰,胃火積盛則消谷善饑,所以患者有飯量增高大便次數增多的現象;脾為后天之本,如果脾氣虛弱,四肢肌肉便得不到充足的營養(yǎng),就會表現出消瘦、乏力;肝與腎同源,肝陰虧損腎陰就不足,所以導致男同志遺精甚至陽痿;如果長期憂慮則傷心,心腎陰虛、神失內守,就會有心悸、心慌、失眠多夢等癥狀;體質因素是指素體陰虛,特別是女同志,因為處在發(fā)育、妊娠、哺乳期的女性體質較虛弱,一旦有氣郁,就容易化火,肝火亢盛則灼傷陰血,這樣就容易至病。
甲亢病,根據我們多年的臨床經驗,以及對甲狀腺疾病更深層次的研究,具體掌握了甲狀腺疾病的誘發(fā)病因病理。
甲亢病的誘發(fā)與精神因素關系最為密切,情感不舒,肝氣郁滯,肝郁脾虛,或肝郁化火均可凝聚為疾。凝結于眼部則目突;肝火旺盛則性情急躁、易怒;火盛則耗氣傷陰;橫逆脾胃則胃火亢盛;心陰虛則怕熱、心悸;下及腎陰、后期會出現腎陰不足等癥狀。
甲亢病的誘發(fā)與自身免疫、遺傳和環(huán)境等因素有密切關系,其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是,甲狀腺自身免疫的發(fā)生,發(fā)展過程迄今尚不清楚,因而很難找到預防的方法。遺傳因素也很重要,但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明,故也很難從遺傳方面進行預防。
環(huán)境因素主要包括各種誘發(fā)甲亢發(fā)病的因素,例如創(chuàng)傷、精神刺激、感染等,雖然不少甲亢的誘發(fā)主要與自身免疫,遺傳因素有關,但發(fā)不發(fā)病卻和環(huán)境因素有密切關系 。如遇到誘發(fā)因素就發(fā)病,而避免誘發(fā)因素就不發(fā)病。由此可見,部分甲亢病人的發(fā)病有可能在避免誘發(fā)因素的條件下得到預防。
在甲亢調養(yǎng)過程中,患者的飲食尤其重要。因為甲亢病人由于代謝亢進,營養(yǎng)物質需求明顯增加,如果營養(yǎng)補充不足,消瘦會更為明顯,甚至出現類似晚期癌癥的癥狀,因此,飲食是否得當十分重要。
患者飲食應從以下幾個方面加以注意:每日進食的熱量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物,年輕患者還需多吃脂肪類食物,多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品,如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙,不引酒,少喝濃茶,咖啡,患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調節(jié),保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩(wěn)定,避免受風感冒,勞累過度,高度發(fā)燒。