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鹽附子名家論述

①?gòu)堅(jiān)兀焊阶右园仔g(shù)為佐,乃除寒濕之圣藥,濕藥少加之引經(jīng)。

益火之原,以消陰翳,則便溺有節(jié),烏、附是也。

②《湯液本草》:附子,入手少陽三焦、命門之劑,浮中沉,無所不至,味辛太熱,為陽中之陽,故行而不止,非若干姜止而不行也。

非身表涼而四肢厥者不可僭用,如用之者以其治逆也。

③朱震亨:氣虛熱甚者,宜少用附子以行參、芪,肥人多濕,亦宜少加烏、附行經(jīng)。

《衍義》論附子有五等,同為一物,以其形命名而為用,至哉言矣,然猶未明也。

仲景八味丸以附子為少陰向?qū)?,其補(bǔ)自是地黃為主,后世因以附子為補(bǔ)藥誤矣。

附子之性走而不守,但取其健悍走下之性,以行地黃之滯,可致遠(yuǎn)爾。

④《傷寒蘊(yùn)要》:附子,乃陰證要藥,凡傷寒傳變?nèi)幖爸泻畩A陰,雖身大熱而脈沉者必用之,或厥冷腹痛,脈沉細(xì),甚則唇青囊縮者,急須用之,有退陰回陽之力,起死回生之功。

近世陰證傷寒,往往疑似不敢用附子,直待陰極陽竭而用之已遲矣。

且夾陰傷寒,內(nèi)外皆陰,陽氣頓衰,必須急用人參健脈以益其原,佐以附子,溫經(jīng)散寒,舍此不用,將何以救之。

⑤虞摶:附子稟雄壯之質(zhì),有斬關(guān)奪將之氣,能引補(bǔ)氣藥行十二經(jīng),以追復(fù)散失之元陽;引補(bǔ)血藥入血分,以滋養(yǎng)不足之真陰;引發(fā)散藥開腠理,以驅(qū)逐在表之風(fēng)寒;引溫暖藥達(dá)下焦,以祛除在里之冷濕。

⑥《本草蒙筌》:天雄,其氣親上,補(bǔ)上焦陽虛;附子,其氣親下,補(bǔ)下焦陽虛;烏頭,守而不移,居乎中者也;側(cè)子,其氣輕揚(yáng),宜其發(fā)四肢、充皮毛,為治風(fēng)疹之神妙也;烏喙,共氣鋒銳,宜共通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié),尋蹊達(dá)徑,而直抵病所也。

⑦《綱目》:按《王氏究原方》云,附子性重滯,溫脾逐寒;川烏頭性輕疏,溫脾去風(fēng);若是寒疾,即用附子;風(fēng)疾即用川烏頭。

一云,凡人中風(fēng),不可先用風(fēng)藥及烏、附,若先用氣藥,后用烏、附乃宜也。

又凡用烏、附藥,并宜冷服者,熱因寒用也。

蓋陰寒在下,虛陽上浮,治之以寒,則陰益甚而病增,治之以熱:則拒格而不納。

熱藥冷飲,下咽之后,冷體既消,挑性便發(fā),而病氣隨愈,不違共情,而致大益,此反治之妙也。

昔張仲景治寒疝內(nèi)結(jié),用蜜煎烏頭;《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之,咽汁;朱丹溪治疝氣,用烏頭、梔子,并熱團(tuán)寒用也。

烏、附毒藥,非危病不可用,而補(bǔ)藥中少加引導(dǎo)甚捷。

有人才服錢匕即發(fā)燥不堪,而昔人補(bǔ)劑用為常藥,豈古今運(yùn)氣不同耶?荊府都昌王,體瘦而冷,無他病,日以附子煎湯飲,兼嚼硫黃,如此數(shù)歲。

蘄州衛(wèi)張百戶,平生服鹿茸,附子藥,至八十余,康健倍常。

若此數(shù)人,皆其臟腑稟賦之偏,服之有益無害,不可以常理概淪也。

又《瑣碎錄》言滑臺(tái)風(fēng)土極寒,民啖附子如啖芋、栗,此則地氣使然爾。

⑧《本草正》:附子,因其善走諸經(jīng),故曰與酒同功,能除表里沉寒,厥逆寒噤,溫中強(qiáng)陰,暖五臟,回陽氣,格陽喉痹,陽虛二便不通及婦人經(jīng)寒不調(diào),小兒慢驚等證。

大能引火歸源,制伏虛熱,善助參、芪成功,尤贊術(shù)、地建效,無論表證里證,但脈細(xì)無神,氣虛無熱者所當(dāng)急用。

⑨《本草匯言》:附子,回陽氣,散陰寒,逐冷痰,直達(dá)節(jié)之猛藥也。

諸病真陽不足,虛火上升,咽喉不利,飲食不入,服寒藥愈甚者,附子乃命門主藥,能入其窟穴而招之,引火歸原,則浮游之火自熄矣。

凡屬陽虛陰極之侯,肺腎無熱證者,服之有起死之殊功。

⑩《本草經(jīng)讀》:附子,味辛氣溫,火性迅發(fā),無所不到,故為回陽救逆第一品藥。

《本經(jīng)》云,風(fēng)寒咳逆邪氣,是寒邪之逆于上焦也。

寒濕踒躄,拘攣膝痛.不能行步,是寒邪著于下焦筋骨也。

癥堅(jiān)積聚血瘕,是寒氣凝結(jié),血滯于中也。

考《大觀本草》,咳逆邪氣句下有溫中金瘡四字,以中寒得暖而溫,血肉得暖而合也,大意上而心肺,下而肝腎,中而脾胃,以及血肉筋骨營(yíng)衛(wèi),因寒濕而病者,無有不宜。

即陽氣不足,寒自內(nèi)生,大汗、大瀉、大喘,中風(fēng)卒倒等癥,亦必仗此大氣大力之品,方可挽回,此《本經(jīng)》言外意也。

誤藥大汗不止為亡陽,仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之。

吐利厥冷為亡陽,仲景用通脈四逆湯、姜附湯以救之。

且太陽之標(biāo)陽,外呈而發(fā)熱,附子能使之交于少陰而熱已;少陰之神機(jī)病,附子能使自下而上而脈生,周行通達(dá)而厥愈。

合苦甘之芍、草而補(bǔ)虛,合苦淡之苓、芍而溫固。

仲景用附子之溫有二法:雜于苓、芍、甘草中,雜于地黃、澤瀉中,如冬日可愛,補(bǔ)虛法也;佐以姜、桂之熱,佐以麻、辛之雄,如夏日可畏,救陽法也。

用附子之辛,亦有三法:桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白術(shù)湯、甘草附子湯,辛燥以祛除風(fēng)濕也;附子湯、芍藥甘草附子湯,辛潤(rùn)以溫補(bǔ)水臟也;若白通湯、通脈四逆湯加入尿豬膽汁,則取西方秋收之氣,保復(fù)元陽,則有大封大固之妙矣。

⑾《本草正義》:附子,本是辛溫大熱,其性善走,故為通行十二經(jīng)純陽之要藥,外則達(dá)皮毛而除表寒,里則達(dá)下元而溫痼冷,徹內(nèi)徹外,凡三焦經(jīng)絡(luò),諸臟諸腑,果有真寒,無不可治。

但生者尤烈,如其群陰用事,汩沒真陽,地加于天;倉猝暴癥之肢冷膚清,脈微欲絕,或上吐下瀉,澄澈不臭者,非生用不為功。

而其他寒癥之尚可緩緩圖功者,則皆宜熟用較為馴良。

惟此物善腐,市肆中皆是鹽制之藥,而又浸之水中,去凈咸味,實(shí)則辛溫氣味,既一制于鹽之咸,復(fù)再制于水之浸,久久炮制,真性幾于盡失,故用明附片者,必以干姜、吳萸等相助為現(xiàn),方有功用,獨(dú)以錢許,其力甚緩。

壽頤嘗于臨癥之余,實(shí)地體驗(yàn),附片二錢,尚不如桂枝三、五分之易于桴應(yīng),蓋真性久已淘汰,所存者寡矣。

是以茍遇大癥,非用至一、二錢,不能有效,甚者必三、五錢,非敢孟浪從事,實(shí)緣物理之真,自有非此不可之勢(shì)。

若用生附,或兼用烏頭、草烏,終嫌毒氣太烈,非敢操必勝之券矣。

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