臨床運(yùn)用中,斑蝥素及其衍生物對(duì)肝癌確有較好療效。據(jù)統(tǒng)計(jì):以斑蝥素制劑為主治療原發(fā)性肝癌中,有效率60%左右,可改善肝癌患者的臨床癥狀,延長(zhǎng)生存期,部份病例腫塊縮小,白細(xì)胞多不下降,治療后1年生存率為12.7% 。也有用甲基斑蝥胺治療Ⅱ、Ⅲ期原發(fā)性肝癌時(shí),半年以上生存率明顯高于5-Fu組,若將甲基斑蝥胺的單次用量增大5-10倍,半年以上生存率可得到明顯提高(由18.9%升至57.1%),且未見(jiàn)明顯毒副作用。
民間早就有用斑蝥治療肝癌的偏方技法:(1)斑蝥蒸雞蛋法,鮮雞蛋一個(gè),斑蝥2-3只。在蛋殼上開(kāi)一小孔,將斑蝥去頭足翅后,放入蛋中,用紙封口,隔水蒸熟,去斑蝥,吃雞蛋,每日或隔日1次,連服5天停5天,3個(gè)月為一療程。(2)斑蝥炒糯米,斑蝥100克,糯米100克,陳皮100克。斑蝥合糯米入鍋微火炒黃,去斑蝥,將炒黃的糯米與陳皮混合為未,每次服5-6克,每天3次。
以上均為前人的經(jīng)驗(yàn),不得不承認(rèn),均有一定療效,但書(shū)本的東西和聽(tīng)來(lái)的經(jīng)驗(yàn),一定要經(jīng)自己臨床證實(shí)才可放心使用。為此筆者曾經(jīng)一年的臨床試驗(yàn),既使用了斑蝥生品,又使用了斑蝥成藥,沒(méi)發(fā)現(xiàn)明顯有效病例,自此至今筆者已有6年沒(méi)再使用。據(jù)了解,曾喧囂一時(shí)的斑蝥及斑蝥制劑,由于有效率有限,臨床醫(yī)生已很少使用。因此,不必一味追求“民間偏方”。醫(yī)生選用什么藥,不是憑道聽(tīng)途說(shuō),而按自己的臨床體驗(yàn)決定。
其抗癌機(jī)制主要包括以下三個(gè)方面:一減少癌細(xì)胞DNA、RNA的前體物攝入,抑制核酸的代謝;二減少癌細(xì)胞對(duì)氨基酸的攝取,抑制蛋白質(zhì)的合成;三影響線(xiàn)粒體膜的通透性,增強(qiáng)氧化磷酸化的偶聯(lián)過(guò)程,從而影響癌細(xì)胞的能量代謝平衡,控制和緩解癌變發(fā)生。陳氏等報(bào)道,斑蝥酸鈉注射液配合放療治療中晚期惡性腫瘤(肺癌、鼻咽癌、乳腺癌、食道癌等),能提高治療效果,降低放療不良反應(yīng),改善患者生活質(zhì)量,具有抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)雙重作用。
趙16中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2007~第16期(綜臺(tái)版)(第9卷總第169~1氏等也報(bào)道,用胃癌細(xì)胞原代培養(yǎng)藥敏檢測(cè),結(jié)果顯示斑蝥酸鈉的敏感率高于5一Fu、DNR、DDP、ADM等常規(guī)化療藥物。梁氏等研究結(jié)果也證實(shí),斑蝥酸鈉對(duì)人胃癌BGC823細(xì)胞生長(zhǎng)有抑制作用,可誘導(dǎo)胃癌細(xì)胞凋亡。陳氏等報(bào)道,斑蝥酸鈉聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療中晚期肝癌。能明顯對(duì)化療栓塞起到增效作用,同時(shí)可減輕化療藥對(duì)白細(xì)胞抑制作用。桂氏等報(bào)道,斑蝥酸鈉在體外作用于人肝癌細(xì)胞系Bel一7402.不僅可誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞的凋亡,還能抑制肝癌細(xì)胞的生長(zhǎng)增殖。
此外,斑蝥素鈉亦有升白作用,能減輕放、化療對(duì)骨髓造血系統(tǒng)的毒性,改善患者一般狀況。梁氏等報(bào)道,斑蝥酸鈉升高白細(xì)胞的機(jī)制主要是縮短白細(xì)胞的骨髓成熟、釋放時(shí)間,促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞(cFu—s)向粒一單核系祖細(xì)胞(cFu—GM)分化,從而導(dǎo)致白細(xì)胞升高。甲基斑蝥胺:甲基斑蝥胺系斑蝥素的衍生物,對(duì)動(dòng)物實(shí)體瘤作用優(yōu)于斑蝥素,毒性則較低,對(duì)肝臟毒性小,但對(duì)腎臟仍有一定毒性。對(duì)肝癌細(xì)胞的核酸和蛋白質(zhì)合成有干擾作用,且能增強(qiáng)機(jī)體巨噬細(xì)胞的吞噬作用,對(duì)腫瘤細(xì)胞有抑制和殺傷作用。
目前,對(duì)甲基斑蝥胺的報(bào)道較少。綜上所述,斑蝥的主要成分斑蝥素及其衍生物對(duì)多種腫瘤,尤其是原發(fā)性肝癌有肯定的治療效果。誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)合成以及升高白細(xì)胞數(shù),提高免疫力可能是其抗腫瘤的機(jī)制。但其更詳細(xì)的抗癌機(jī)制尚待深入研究。對(duì)斑蝥類(lèi)藥物的研究方面,應(yīng)該是開(kāi)發(fā)斑蝥素的新衍生物,既要發(fā)揮其抗腫瘤作用,又能最大可能的降低毒性。目前我國(guó)正在研究開(kāi)發(fā)的新型抗癌藥物斑鉑,是斑蝥素衍生物與鉑配合而成的一類(lèi)化合物,期望能夠接近這個(gè)目標(biāo)。
1. 治療肝癌 斑蝥5~6只,去頭、翅、足,納入雞蛋內(nèi),文火烤干,研碎分包2份。每次1份,日服1~3次,最長(zhǎng)曾有連服14個(gè)月的患者,能延長(zhǎng)原發(fā)性肝癌病人的生存時(shí)間,緩解癥狀。〔藥學(xué)通報(bào) 1980;15(5):271〕
2. 治療晚期食道癌 斑蝥1只(去足頭、翅、絨毛),雞蛋敲一小孔,放進(jìn)斑蟊,放鍋內(nèi)蒸約半小時(shí),取出斑蝥,分作3塊吞服,雞蛋也可分小塊同服。以此為主,配合化療,治療晚期食道癌112例,病程在1年以上者53例,2年以上者41例,3年以上者16例,4年以上者2例。治愈2例,顯效3例,有效63例,死亡44例?!步K醫(yī)藥 1977;(1):23〕
3. 治療各種關(guān)節(jié)炎 按不同發(fā)病部位選穴后,取發(fā)泡散(斑蝥3份,腰黃5份,共研細(xì)末)0.3~0.6g,置膏藥中貼于穴位上,24小時(shí)后起泡揭去,用消毒針穿刺排液后,換敷青冰散,24小時(shí)后換貼陽(yáng)春膏,72小時(shí)后取下,每次取2~4穴,一般治療2~3次。治療各種關(guān)節(jié)炎109例,17例疼痛消失,活動(dòng)不受影響;
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