1.主題內容與適用范圍

本標準規(guī)定了各期血吸蟲病的診斷標準，治療方法及防治原則。

本標準適用于疫區(qū)專業(yè)機構開展血吸蟲病防治工作和全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構對血吸蟲病患者的診治。

2.診斷原則

根據(jù)疫水接觸史，結合發(fā)熱、腹瀉、肝腫、肝纖維化門脈高壓等主要癥狀、體征及寄生蟲學檢查，血清免疫學檢查、血象檢查結果等，予以診斷。

3.診斷標準

3.1 急性血吸蟲病

3.1.1 發(fā)病2周至3月有疫水接觸史。

3.1.2 發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細胞增主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。

3.1.3.糞檢查獲血吸蟲卵或毛蝴。

3.1.4 環(huán)卵、血凝、酶標、膠乳等血清免疫反應陽性（環(huán)卵沉淀試驗環(huán)沉率>3%及（或）間接血凝滴度>1：10，酶標反應陽性，膠乳凝集試驗滴度>1：10）。

疑似病例 具備3.1.1與3.1.2項。

確診病例。疑似病例加3.1.3.

臨床診斷 疑似病例加3.1.4.

3.2 慢性血吸蟲病

3.2.1 居住在流行區(qū)或曾到過流行區(qū)有疫水接觸史。

3.2.2 無癥狀，或間有腹痛、腹瀉或膿血便。多伴有以左葉為主的肝臟腫大，少數(shù)伴脾臟腫大。

3.2. 3 糞檢查獲血吸蟲卵或毛蚴，或直腸活檢無治療史者發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，有治療史者發(fā)現(xiàn)活卵或近期變性蟲卵。

3.2.4 無血吸蟲病治療史或治療3年以上的病人，環(huán)卵沉淀試驗環(huán)沉率>3%及（或）間接血凝試驗滴度>1：10，酶標反應陽性，膠乳凝集試驗滴度>1：10；未治或治后1年以上的病人血清血吸蟲循環(huán)抗原陽性。

疑似病例。具備3.2.1與3.2.2項。

確診病例 疑似病例加3.2.3.

臨床診斷 疑似病加3.2.4.

3.3 晚期血吸蟲病

3.3.1 長期或反復的疫水接觸史，或有明確的血吸蟲病治療史。

3.3.2 臨床有門脈高壓癥狀、體征，或有侏儒或結腸肉腫芽表現(xiàn)。

3.3. 3 糞檢找到蟲卵或毛蚴，或直腸活檢無治療史者發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵醫(yī)`學教育網(wǎng)整理，有治療史者發(fā)現(xiàn)活卵或近期變性蟲卵。

3.3.4 血清學診斷陽性，標準參見3.2.4.

疑似病例 具備3.3.1與3.3.2項。

確認病例 疑似病例加3.3.3.

臨床診斷 疑似病例加3.3.4.

4、處理

4.1 化療

4.1.1 個體化療

4.1.1.1 急性血吸蟲病般用吡喹酮總劑量120mg/kg（兒童140mg/kg）的6天療法。

4.1.1.2 慢性血吸蟲病一般用吡喹酮40mg/kg一次頓服或1日2次分服。

4.1.1.3 晚期血吸蟲病一般可用吡喹酮總劑量60mg/kg，于1至2日內分3—6次服。

4.1.2 群體化療

4.1.2.1 通過糞檢抽樣調查，以行政村為單位，凡血吸蟲感染率高于20%的地區(qū)，不進行病原或血清學檢查，對5歲以上60歲以下當年有疫水接觸史而無禁忌癥的人群進行普治。普治用吡喹酮40mg/kg頓服或分2次服。

4.1.2.2 對抽樣調查感染率在20%以下的流行區(qū)，宜進行糞檢或血清免疫反應檢查，凡符合3.3.3或3.2.4條件之一者，給于吡喹酮40mg/kg治療。

4.1.2，3 漁、船、牧民及其它頻繁接觸疫水的人群，不作檢查，按上述劑量每年治療1次，或2次。

4.1.2.4 中、重度流行區(qū)的家畜（黃牛、水牛為主）每年?；熞淮?，宜與人群化療同步進行。家畜化療黃牛可用獸用吡喹酮30mg/kg頓服，水牛25mg/kg頓服，豬30mg/kg頓服醫(yī)`學教育網(wǎng)整理。

4.1，2.5 化療時間 在流行區(qū)，人群化療一般可在入冬感染季節(jié)結束以后進行，家畜化療最好與人群化療同步進行。

4.2 滅螺

4.2.1 對釘螺面積大的流行區(qū)，一般宜處理易感地帶的釘螺孽生地，以化學滅螺藥氯硝柳胺殺螺為主，每年l一2次。輔以必要的、盡可能結合生產(chǎn)的改變釘螺孽生環(huán)境的滅螺方法。

4.2.2 對釘螺面積局限的流行區(qū)，以結合生產(chǎn)、水利改變環(huán)境為主，輔以藥物殺滅。

4.3 防護

在感染性釘螺密度高的地方，特別是江、湖、洲、灘地區(qū)，必須做好血吸蟲病防護工作。

防護方法根據(jù)當?shù)厍闆r酌定。包括用殺尾蚴劑殺滅水中尾蚴、改變耕作方式、或進行防護性滅螺，或用涂膚防蚴劑，以避免或減少人群接觸疫水，殺滅或排除水中尾蚴，或阻止尾蚴入侵。如已接觸疫水可進行早期治療。

4.4 安全用水

保護飲用水源，減少或避免人畜糞便污染；挖并或興建農村自來水；或用加熱或藥物殺死尾蚴后再使用，以減少或防止尾蚴入侵。

4.5 糞便管理

在查清當?shù)丶S便污染水源方式的基礎上，結合農村衛(wèi)生建設，制訂管理和處理糞便的具體措施，以防止糞便污染水源，殺死糞便中血吸蟲卵。