鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌是職業(yè)性腫瘤之一，是近年發(fā)病率比較低的一種職業(yè)病。

鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌的危害因素：鉻酸鹽。

可能導(dǎo)致的職業(yè)?。恒t酸鹽制造業(yè)工人肺癌。

致病分析：目的探討鉻酸鹽與肺癌的關(guān)系，方法對(duì)患者的職業(yè)史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素調(diào)查及臨床資料進(jìn)行綜合分析，結(jié)果患者在生產(chǎn)金屬鉻過(guò)程中接觸六價(jià)鉻化合物10年后發(fā)生肺癌，并于患病18個(gè)月后死亡，工作場(chǎng)所中鉻化合物濃度超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)論長(zhǎng)期反復(fù)接觸六價(jià)鉻化合物能引起肺癌，應(yīng)減少作業(yè)工人六價(jià)鉻化合物的接觸機(jī)會(huì)。

診斷及致病原因

診斷按照鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷本病必須符合下述3條：①原發(fā)性肺癌診斷明確；②從事鉻酸鹽制造累計(jì)接觸工齡1年以上（含1年）；③潛隱期4年以上（含4年）。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，可排除其他類似疾病，診斷為“職業(yè)性腫瘤”（鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌）。

討論鉻是銀灰色堅(jiān)硬而脆的金屬，可形成多價(jià)化合物。常見的有二價(jià)，三價(jià)和六價(jià)化合物。三價(jià)鉻鹽不易被胃腸道吸收故毒性較小。六價(jià)鉻化合物容易吸收，毒物危害程度分級(jí)為級(jí)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理，屬極度危害。在工業(yè)上重要的六價(jià)鉻化合物有鉻酸酐，鉻酸，鉻酸鹽和重鉻酸鹽。

主要職業(yè)接觸機(jī)會(huì)為金屬鉻的冶煉，電鍍，鋼鐵，制革，染料，油漆和化工等行業(yè)，反復(fù)長(zhǎng)期接觸六價(jià)鉻化合物能引起肺癌。關(guān)于職業(yè)性腫瘤的診斷，首先應(yīng)經(jīng)臨床確定腫瘤的存在，然后再進(jìn)一步明確與職業(yè)因素的相關(guān)性。該患者經(jīng)多次檢查及胸水檢驗(yàn)，“肺癌”診斷成立，關(guān)鍵是如何與其他原因引起的肺癌進(jìn)行鑒別。因?yàn)閱蝹€(gè)肺結(jié)節(jié)還可由結(jié)腸，腎臟，睪丸，子宮頸，黑色素瘤，骨肉瘤等其他器官的腫瘤轉(zhuǎn)移至肺臟而形成。經(jīng)過(guò)全面檢查，可排除是上述原因所致。本例患者接觸鉻酸鹽1年，廠房?jī)?nèi)的煙塵較大，環(huán)境惡劣醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理，個(gè)人及工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施均較差。現(xiàn)在工作場(chǎng)所的勞動(dòng)保護(hù)已經(jīng)有了很大改善，綜合分析認(rèn)為肺癌是由接觸鉻酸鹽引起。鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌是由德國(guó)的于1935年首先報(bào)道的，雖然目前鉻酸鹽引起職業(yè)性肺癌的機(jī)制尚不十分明確，但已有研究證實(shí)，六價(jià)鉻通過(guò)在細(xì)胞內(nèi)的還原過(guò)程可能產(chǎn)生一種短時(shí)存在的，具有高反應(yīng)性的鉻化合物一活性氧化物，從而引起脫氧核糖核酸（）損傷。有關(guān)資料已經(jīng)證實(shí)，在鉻酸鹽生產(chǎn)過(guò)程中，包括焙燒工序以后的各個(gè)崗位均接觸六價(jià)鉻，而且已證實(shí)的對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有致癌性的鉻化合物均為六價(jià)，且多為難溶性，國(guó)際癌癥研究中心也認(rèn)為鉻酸鹽制造工段中六價(jià)化合物對(duì)人的致癌性證據(jù)是充分的。

預(yù)防

預(yù)防鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌，應(yīng)完善車問(wèn)內(nèi)的自然通風(fēng)和機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，盡量提高生產(chǎn)的自動(dòng)化，機(jī)械化程度，減少作業(yè)工人接觸六價(jià)鉻化合物的機(jī)會(huì)，避免類似病例的發(fā)生。