方歌：（古方歌）

　　理中湯主理中鄉(xiāng)，甘草人參術(shù)黑姜，

　　嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽(yáng)。

　　關(guān)于理中湯的兩種加味 （何紹奇談醫(yī)）

　　仲景原文并沒有把理中湯、丸作為太陰病主方。理中丸見于《傷寒論》辨霍亂病脈證并治篇。太陰病以吐、利、腹痛、腹?jié)M為特征，屬太陰脾虛寒證，仲景提示治法是“當(dāng)溫之”，“宜服四逆輩”。理中丸由人參、白術(shù)、干姜、炙甘草組成，當(dāng)屬“四逆輩”。理中丸及湯的加減法中，本有腹?jié)M（陽(yáng)虛寒凝），去術(shù)加附子一枚，寒者加干姜，足證其當(dāng)屬“四逆輩”。正是由于如此，后世才移用此方作為太陰病主方。

　　理中湯的加味方很多，在我用理中湯的經(jīng)驗(yàn)中，有一熱一寒的兩味藥的加入最為重要。

　　理中湯加附子

　　這就是理中湯與四逆湯的合方。加附子是為了振奮脾腎之陽(yáng)，是虛寒之象的進(jìn)一步發(fā)展，也可以是太陰傳少陰，太陰少陰同病。其證除吐、利、痛、脹外，尚見手足逆冷。

　　周某，女，8個(gè)月。體質(zhì)弱。先因傷食，醫(yī)用消導(dǎo)不應(yīng)，改硝黃下劑，即腹瀉不止，后來改用西藥，不意服硅碳銀、活性炭后，藥亦隨大便排出，瀉出物皆稀水，日十余次，精神萎頓，頭額冷汗，肢厥，舌淡。補(bǔ)液后腹脹。病在太陰，脾陽(yáng)衰敗，累及少陰，虛寒證也，用理中湯加附子、灶心黃土，一帖瀉止，易以異功散調(diào)理數(shù)日而安。

　　左某，男，64歲。初春某日，晨起放牛上山，歸家即嘔吐、腹瀉、肢厥，昏睡不起，察其舌淡苔白，脈沉細(xì)。初議用四逆加人參湯（紅人參10克，附子24克，干姜15克，炙甘草6克），后采納會(huì)診醫(yī)生意見再加白術(shù)、龍牡，濃煎以進(jìn)，一服即酣然入睡，盡劑而安。

　　周某本脾虛不足之體，由誤下而致太陰虛寒，累及少陰。所服活性碳亦隨之瀉出，中陽(yáng)不振也；補(bǔ)液更增腹脹，中虛失運(yùn)也，此際若至用理中湯，猶嫌藥力不足，必得附子之大力，姜附協(xié)力，始可回陽(yáng)救逆，挽回?cái)【?。左案則為寒邪直中太陰、累及少陰，非“四逆輩”不可為功。

　　理中湯加黃連

　　方出丹溪《證固脈治》。張潞說本方主治“胃虛挾食，痞滿發(fā)熱”，戴復(fù)庵說“盛暑逼于外，陰冷伏其中”，俱難得其要領(lǐng)。我的理解，無非脾胃虛寒而又挾腸熱，多年來用此方治療泄瀉屢收捷效。

　　黃某、女、76歲，久患糖尿病，最近突發(fā)不明原因的泄瀉，日四、五次，在某醫(yī)院治療半月不效，腹部隱痛，時(shí)脹，食不下，口不渴，察其舌質(zhì)色淡而苔黃膩，斷為中寒而挾腸熱，用連理湯三劑而愈。

　　謝某、女、56天，腹瀉52天，體重不增，某醫(yī)院用過消導(dǎo)健脾藥多付不效。精神萎靡，面色蒼白，皮膚干皺，啼哭不寧，而肛門紅灼，遂用連理湯，二劑瀉即止，易方調(diào)理而愈。