【提問(wèn)】堿性磷酸酶的概念及意義？

【回答】學(xué)員sunjin8333120，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

堿性磷酸酶(NAP)主要存在于成熟階段的中性粒細(xì)胞，其他細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)為在胞質(zhì)中出現(xiàn)灰色到棕黑色顆粒，反應(yīng)強(qiáng)度分為5級(jí)，即-、+、2+、3+、4+。反應(yīng)結(jié)果以陽(yáng)性反應(yīng)細(xì)胞的百分率和積分值來(lái)表示。血涂片經(jīng)染色反應(yīng)后，在油鏡下，連續(xù)觀察100個(gè)成熟中性粒細(xì)胞，記錄其陽(yáng)性反應(yīng)細(xì)胞所占的百分率即為陽(yáng)性率；并對(duì)所有陽(yáng)性反應(yīng)細(xì)胞逐個(gè)按其反應(yīng)強(qiáng)度作出+~4+的分級(jí)，將各級(jí)所占的百分率乘以級(jí)數(shù)，然后想加，即為積分值。參考值：陽(yáng)性率10-40%，積分值40-80醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

臨床意義：

（1）急性化膿性感染時(shí)NAP活性明顯升高，病毒性感染時(shí)其活性在正常范圍或略低。因此，NAP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別；

（2）慢性粒細(xì)胞白血病的NAP活性明顯降低，積分值常為0。類白血病反應(yīng)的NAP活性極度增高，故可作為與慢性粒細(xì)胞白血病鑒別的重要指標(biāo)。

（3）急性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP積分值減低；急性淋巴細(xì)胞白血病的NAP多增高；急性單核細(xì)胞白血病時(shí)一般正常或減低。故可作為急性白血病的鑒別方法之一。

（4）再生障礙性貧血時(shí)NAP活性增高；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)活性減低，可作為兩者的鑒別。

（5）其他情況：如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)NAP升高；惡性組織細(xì)胞病時(shí)NAP活性降低。

問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---血液系統(tǒng)