【提問】患者男性，20歲，青年工人，抬東西而致腰痛.右下肢亦痛，直腿抬高試驗陽性，而加強試驗陰性，腰部右側(cè)有壓痛，站立時壓痛區(qū)可摸到指肚大之腫塊，平臥時即消失，其診斷為：

A.腰椎間盤突出癥

B.肌疝

C.腰肌筋膜炎

D.第三腰椎橫突綜合征

E.棘間韌帶損傷

【回答】學(xué)員wangchengshu321，您好！您的問題答復(fù)如下：

正確答案：B

肌疝(myocele)是指肌肉組織經(jīng)過筋膜鞘的缺損或薄弱處向外突出形成的一種疝。臨床上比較少見，好發(fā)于小腿，多數(shù)肌疝疝塊在0.6cm以下，有時為多發(fā)性或雙側(cè)性。其癥狀較輕，在休息后或靜止時消失，常被忽視或漏診。 多數(shù)患者在劇烈運動、強體力勞動或外傷后發(fā)病，且多健康搜索在小腿脛前肌部位。

1.疼痛 一般情況下疼痛不重，當(dāng)肌肉受到筋膜疝環(huán)嵌壓鶒，發(fā)生局部充血水腫等無菌性炎癥時局部出現(xiàn)明顯疼痛。如肌肉壓力很大疝出后被筋膜環(huán)嵌壓鶒疝出健康搜索的肌肉不能回縮，可出現(xiàn)炎性滲出、腫脹。受壓時間過長可能出現(xiàn)疝出肌肉缺血但是一般不會出現(xiàn)肌肉壞死醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.局限性腫塊 腫塊質(zhì)軟壓之可消失，一般小于0.6cm，當(dāng)肌肉收縮時腫塊體積縮小或消失，可觸及缺損筋膜孔邊緣銳利，呈卵圓形其下方肌肉不增厚。闊筋膜遭受直接打擊或手術(shù)切開后可能發(fā)生較大的肌疝大的肌疝常不可回納在肌肉放松時一般不膨出，肌肉收縮時可明顯隆起。

3.病人下肢有易疲勞感。

問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---運動系統(tǒng)