腦脊液檢驗需要進行腰椎穿刺采集標本,必要時行小腦延髓池和腦室穿刺。腦脊液穿刺的時機與疾病有關(guān),化膿性腦膜炎于發(fā)病后1~2d、病毒性腦膜炎于發(fā)病后3~5d、結(jié)核性腦膜炎于發(fā)病后1~3周、皰疹性腦膜炎于流行性感冒前驅(qū)癥狀期開始后5~7d穿刺采集標本。由于腦脊液標本采集有一定的創(chuàng)傷性,因此,臨床應(yīng)用中必須要嚴格掌握其適應(yīng)證和禁忌證醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。腦脊液檢驗的適應(yīng)證和禁忌證見下表:
適應(yīng)證 | 禁忌證 |
有腦膜刺激征者 | 顱內(nèi)高壓者(易誘發(fā)腦疝) |
可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者 | 顱后窩占位性病變者 |
原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓者 | 處于休克、全身衰竭狀態(tài)者 |
脫髓鞘疾病者 | 穿刺局部有化膿性感染者 |
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療、麻醉和椎管造影者 |