【提問】為防止冠狀動(dòng)脈血栓的發(fā)展和心腔內(nèi)附壁血栓的形成，病人應(yīng)立即給予的藥物是？

【回答】學(xué)員lweif000，您好！您的問題答復(fù)如下：

肝素臨床應(yīng)用

1、肝素是需要迅速達(dá)到抗凝作用的首選藥物，可用于外科預(yù)防血栓形成以及妊娠者的抗凝治療，對(duì)于急性心肌梗死患者，可用肝素預(yù)防病人發(fā)生靜脈栓栓塞病，并可預(yù)防大塊的前壁透壁性心肌梗死病人發(fā)生動(dòng)脈栓塞等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2、肝素的另一重要臨床應(yīng)用是在心臟、手術(shù)和腎臟透析時(shí)維持血液體外循環(huán)暢通。

3、用于治療各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），也用于治療腎小球腎炎、腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

華法林為香豆素類口服抗凝藥。化學(xué)結(jié)構(gòu)同維生素K相似。其抗凝血作用的機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K的作用，從而使維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的合成顯著減少，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。本品在體外無效，在體內(nèi)需待已合成的上述凝血因子耗竭后，才能發(fā)揮作用，顯效時(shí)間決定于維生素K依賴性因子的血漿濃度及其消除速度。主要用于防治血栓栓塞性疾病。

雙香豆素為人工合成的抗凝血藥物。其抗凝血作用與肝素不同，主要與維生素K發(fā)生可逆性競(jìng)爭(zhēng)，抑制依賴維生素K的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子在肝細(xì)胞中的合成，使凝血酶原含量降低，防止血栓的形成。由于本品對(duì)已合成的凝血因子無直接作用，故起效緩慢，一般口服給藥后3～5天作用達(dá)高峰；又由于本品停用后須待凝血因子恢復(fù)到一定水平后作用才消失，故在低凝血酶原血癥出現(xiàn)時(shí)停藥，作用仍可維持2～10天。本品還能降低凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng),但無體外抗凝血作用。

醋硝香豆素系雙香豆素類抗凝藥，適用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病。僅口服有效，奏效慢而持久，對(duì)需長(zhǎng)期維持抗凝者才選用本品，需要迅速抗凝時(shí)，應(yīng)選用肝素，或在肝素治療基楚上加用本品。

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問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)