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考試輔導
病例:患者,女,20歲。于2004年1月16日因頭痛、咽喉腫痛1天來就診。
查體:咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大,T37.5℃。
治療:口服乙琥紅霉素每次0.25g2片,每日3次,連續(xù)服藥3天,咽喉腫痛消失,患者便自動停藥。停藥次日,患者上眼瞼出現(xiàn)點狀紅疹,手指壓下即褪色,伴有瘙癢,經(jīng)局部外用皮炎平治療,3天皮疹消失。2個月后,患者因智齒冠周炎又自服乙琥紅霉素,劑量、用法同前,服藥次日,上眼瞼再度出現(xiàn)紅疹,小米粒大小,密集,其大小均勻,邊緣清楚,逐漸波及到前胸、上肢,壓之不褪色,有的融合成片,奇癢,又來就診,因沒有同服其它藥物,考慮是對乙琥紅霉素過敏。立即停服該藥,靜注癢苦樂民10ml、維生素C1.0g,同時服用息斯敏3mg,qd,連續(xù)抗過敏治療3天,皮疹減少,7天消失。
專家討論
乙琥紅霉素系大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,為紅霉素的琥珀酸乙脂,對葡萄球菌屬、各組鏈球菌和革蘭陽性桿菌均具有抗菌活性,對肺炎支原體、立克次體也有抑制作用。
其特點:
1、抗菌譜廣,用藥面寬,尤其適用于對青霉素過敏及耐藥的患者。
2、療效確切,起效迅速,特別是對上呼吸道感染療效顯著。
3、使用安全,在胃酸中穩(wěn)定;不良反應以胃腸道反應較為多見;過敏反應少見,過敏發(fā)生率為0.5%~1%,表現(xiàn)為藥物熱、皮疹等。