（一）視診 觀察甲狀腺的大小和對(duì)稱性，正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發(fā)育期可略增大。檢查時(shí)囑咐被檢查者做吞咽動(dòng)作，可見甲狀腺隨吞咽動(dòng)作而向上移動(dòng)，如不易辨認(rèn)時(shí)，再囑咐被檢查者兩手放于枕后，頭向后仰，再進(jìn)行觀察即較明顯。

（二）觸診

（1）甲狀腺峽部：甲狀腺峽部位于環(huán)狀軟骨下方第二至第四氣管環(huán)前面。站于受檢者前面用拇指或站于受檢者后面用食指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，請(qǐng)受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無長大和腫塊。

（2）甲狀腺側(cè)葉：前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手食指、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。后面觸診：類似前面觸診。一手食指、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，食、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

（三）聽診：當(dāng)觸到甲狀腺腫大時(shí)，用鐘型聽診器直接放在腫大的甲狀腺上，如聽到低調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡鳴”音，對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)很有幫助。另外，在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)者還可聽到收縮期動(dòng)脈雜音。

（四）甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。

甲狀腺實(shí)驗(yàn)

甲狀腺：55號(hào)切片，豬或貓甲狀腺和甲狀旁腺，H.E染色。

被膜：由結(jié)締組織構(gòu)成，伸入實(shí)質(zhì)內(nèi)，將實(shí)質(zhì)分成許多小葉。

腺泡：圓形或卵圓形，腺泡腔內(nèi)含有粉紅色膠狀物質(zhì)。腺泡上皮為單層立方上皮。有胞質(zhì)清亮的細(xì)胞，夾在腺泡上皮和基膜之間，有一種體積較大的細(xì)胞稱為腺泡旁細(xì)胞。

甲狀腺偏方

祖國醫(yī)學(xué)稱甲狀腺腫為“癭”病。早在晉代藹洪《肘后方》中，就有用海藻等食物治療癭病的記載。近代科學(xué)研究證明，海產(chǎn)動(dòng)植物如海帶、海藻、海蜇、海蜒、海龍以及海產(chǎn)貝殼類和魚類，含碘量均很高，因此古代醫(yī)學(xué)家用它們治療癭病是有科學(xué)道理的。

中醫(yī)認(rèn)為這些食物具有軟堅(jiān)、消痰、降火、滋陰、利水等功效，對(duì)甲狀腺腫大具有治療功能。

以下推薦幾例以含碘海產(chǎn)食物為主配制成的食療方供甲狀腺腫病人選用。

【綠豆海帶湯】

功能：清涼解毒、削腫軟堅(jiān)，除癭瘤。

主治：青春期甲狀腺功能亢進(jìn)、缺乏碘性甲狀腺腫大。

用料：海帶30克，綠豆60克，大米30克，陳皮6克，紅糖60克。

制法：將海帶泡軟洗凈切絲。沙鍋內(nèi)加清水，放入大米、綠豆、海帶、陳皮，煮至綠豆開花為宜，加入紅糖溶勻服食。不喜甜食者可酌加食鹽調(diào)味。

【海星帶煲瘦肉】

功能：消腫軟堅(jiān)，散結(jié)消痰。

主治：一般甲狀腺腫初起。

用料：海星1個(gè)，瘦肉60克，紅棗5枚。

制法：將海星洗凈斬塊，瘦肉切塊，紅棗去核，一起放進(jìn)鍋內(nèi)煲湯。至熱加鹽，飲湯吃肉，常服有效。

【紫菜煲貼貝】

功能：軟堅(jiān)散結(jié)，消癭病。

主治：一般甲狀腺腫初起。

用料：干貼貝（淡菜）60克，紫菜15克。

制法：紫菜清水洗凈，貼貝清水浸透，入瓦鍋內(nèi)清水同煲，調(diào)味后吃肉飲湯。

甲狀腺手術(shù)

甲狀腺手術(shù)是治療甲亢的有效方法，引起的并發(fā)癥不多見，尤其在醫(yī)療水平較高的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)則更為少見。因此，需用手術(shù)治療的甲亢患者千萬不能過分擔(dān)心那些不大可能山現(xiàn)的并發(fā)癥，否則會(huì)因顧慮太多而影響手術(shù)治療的方法。從而失去治愈疾病的機(jī)會(huì)。

幾種主要手術(shù)的并發(fā)癥如下：

（1）出血：術(shù)中結(jié)扎不緊而脫落可引起術(shù)后出血。動(dòng)脈出血迅速且發(fā)展快，往往要再手術(shù)止血。靜脈山血發(fā)展較慢，不一定要再手術(shù)止血。

（2）喉返神經(jīng)麻痹：手術(shù)損傷喉返神經(jīng)可以引起喉返神經(jīng)麻痹。單側(cè)損傷可引起聲音改變，兩側(cè)損傷可引起呼吸困難。

（3）喉上神經(jīng)麻痹：損傷喉上神經(jīng)可以引起聲帶松弛，音調(diào)改變。

（4）低血鈣抽搐：切除或損傷甲狀旁腺（長在甲狀腺背側(cè)，一般為4個(gè)甲狀旁腺），引起低血鈣抽搐，表現(xiàn)手足特征性抽搐。

（5）甲亢危象：手術(shù)誘發(fā)甲亢危象。

（6）甲狀腺功能減退：少數(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺功能減退。發(fā)生甲狀腺功能減退的原因有兩種可能性。其一，甲狀腺切除過多，留下的甲狀腺組織不能合成和分泌足夠的甲狀腺激素。其二，原伴有慢性淋巴性甲狀腺炎，這種病例體內(nèi)有破壞甲狀腺組織的抗體存在，因此，即使甲狀腺組織切除不過多，也可以引起甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退發(fā)生的時(shí)間可早可晚，一般來說，發(fā)生較早的，可能是甲狀腺切除過多所致；發(fā)生較晚的，可能與伴有慢性淋巴性甲狀腺炎有關(guān)。