卵巢分泌的雌激素主要為雌二醇(estradiol,E2),孕激素主要為孕酮(progesterone,P)。此外,卵巢還分泌少量的雄激素。雌二醇是C-18類固醇激素,孕酮是C-21類固醇激素。
血中70%雌二醇與SHBG結(jié)合,25%與血漿白蛋白結(jié)合,其余為游離型;孕酮在血中約有48%與CBG結(jié)合,約有50%與血漿白蛋白結(jié)合,其余為游離型,雌二醇和孕酮主要在肝降解,雌三醇是雌二醇主要代謝產(chǎn)物,而孕二醇是孕酮的主要降解產(chǎn)物。這些代謝產(chǎn)物與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合,隨尿排出體外。
雌激素主要的作用是促進女性生死器官的發(fā)主育和副性征的出現(xiàn),并維持在正常狀態(tài)。此外,雌激素對代謝也有明顯的影響
1.對生殖器官的作用 雌激素與卵巢、輸卵管、子宮以及陰道粘膜上靶細(xì)胞受體結(jié)合,引起細(xì)胞DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成增加,促進細(xì)胞分裂與生長,從而使上述這些靶器官生長發(fā)育,并維持其正常功能。如在青春期前雌激素過少,則生殖器官不能正常發(fā)育;雌激素過多,則會出現(xiàn)早熟現(xiàn)象。
(1) 卵巢:雌激素除了通過反饋調(diào)節(jié)經(jīng)下丘腦-垂全間接影響卵巢活動外,對 卵巢 也有直接作用。實驗證明,卵巢組織培養(yǎng)時,雌激素可加速其生長,雌激素可協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育。FSH在雌激素的協(xié)同下,誘發(fā)并增加卵泡上LH受體,從而使卵泡對LH的敏感性增加。可見,排卵前的雌激素高峰一方面通過正反饋誘導(dǎo)LH峰的出現(xiàn);另一方面協(xié)同F(xiàn)SH使卵泡上的LH受體增加,有利于LH與期受體結(jié)合,并誘發(fā)排卵。因此,雌激素是卵泡發(fā)育成熟并抑卵不可缺少的調(diào)節(jié)因素。
(2)輸卵管:雌激素促進輸卵管上皮細(xì)胞增生,分泌細(xì)胞、纖毛細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞活動增強促進輸卵管運動,有利于精子與卵子的運行。
(3)子宮:雌激素促進子宮發(fā)育,內(nèi)膜發(fā)生增生期的變化。雌激素也促進子宮肌的增生,使肌細(xì)胞內(nèi)肌纖蛋白和肌凝蛋白的含量增加。在雌激素的作用下,子宮肌的興奮性增高,提高子宮肌對催產(chǎn)素的敏感性。
在雌激素的作用下,子宮頸分泌大量清亮、稀薄的粘液,其中的粘蛋白沿宮縱行排列,有利于精子穿行。
(4)陰道:雌激素可使陰道粘膜基底細(xì)胞分裂周期縮短,上皮細(xì)胞增生,糖原含量增加,表淺細(xì)胞角化,粘膜增厚并出現(xiàn)皺折。糖原分解使陰道呈酸性(pH4-5),利于陰道乳酸菌的生長,從而排斥其它微生物的繁殖,所以雌激素能增強陰道的抵抗力,隨著人月經(jīng)周期與動物動性周期的變化,陰道涂片所顯示的粘膜脫落上皮細(xì)胞類型,也出現(xiàn)周期性變化。在雌激素的作用下,涂片以表淺細(xì)胞為主,雌激素水平愈高,則表淺細(xì)胞的角化程度愈明顯。
2.對乳腺和副性征的影響 雌激素刺激乳腺導(dǎo)管和結(jié)締組織增生,促進乳腺發(fā)育,并使全身脂肪和毛發(fā)分布具有女性特征,音調(diào)較主,骨盆寬大,臀部肥厚。
3.對代謝的作用 雌激素對代放的作用比較廣泛,主要有:
① 雌激素刺激成骨細(xì)胞的活動,而抑制破骨細(xì)胞的活動,加速骨的生長,促進鈣鹽沉積,并能促進骨骺軟骨的愈合,因而在青春期早期女孩的生長較男孩為快,而最終身高反而較矮;
② 雌激素可降低血漿膽固醇與β脂蛋白含量,并促進肝全盛一些特殊的蛋白質(zhì),如纖維蛋白原、CBG和TBG等;
③ 雌激素可使體液向組織間隙轉(zhuǎn)移,由于血容量減少而引起醛固酮分泌,促進腎小管對水和鈉的重吸收,從而導(dǎo)致水、鈉潴留。
孕激素主要作用于子宮內(nèi)膜和子宮肌,適應(yīng)孕卵著床和維持妊娠。由于孕酮受體含量受雌激素調(diào)節(jié),因此孕酮的絕大部分作用都必須在雌激素作用的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮。
1.子宮孕酮促使在雌激素作用下增生的子宮內(nèi)膜進一步增厚,并發(fā)生分泌期的變化,有利于孕卵著床在子宮腔的生存和著床。著床后,孕酮促進子宮基質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為蛻膜細(xì)胞。蛻膜細(xì)胞體積較大,胞漿富含糖原顆粒,為胚泡提供豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。另外,孕酮能使一些實驗動物的子宮肌細(xì)胞膜發(fā)生超極化,對刺激的閾值升高,興奮性降低,并使子宮肌對催產(chǎn)素的敏感性降低,防止子宮收縮,保持胚胎生長的環(huán)境,并可抑制母體的免疫排斥反應(yīng),因而不致將孕體排出子宮。
孕酮使宮頸粘液減少而變稠,粘蛋白分子彎曲,交織成網(wǎng),使精子難以通過。
2.乳腺在雌激素作用的基礎(chǔ)上,孕激素主要促進乳腺腺泡發(fā)育,并在妊娠后為泌乳作用好準(zhǔn)備。
3.產(chǎn)熱作用女性基礎(chǔ)體溫在排卵前先出現(xiàn)短暫降低,而在排卵后升高0.5℃左右,并在黃體期一直維持在此水平上,臨床上常將這一基礎(chǔ)體溫的雙相變化,作為判定排卵的標(biāo)志之一。婦女在絕經(jīng)或卵巢摘除后,這種雙相的體溫變化消失,如果注射孕酮則可引起基礎(chǔ)體溫長高,因此認(rèn)為基礎(chǔ)體溫的升高與孕酮有關(guān)。
女子體內(nèi)有少量的雄激素,是由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞產(chǎn)竹。適量的雄激素配合雌激素可刺激陰毛及腋毛的生長,女子雄激素過多時,可引起男性化與多毛癥。雄激素能增強女子的性欲,維持性快感,這可能由于它促進陰蒂的發(fā)育并提高其敏感性,或是由于它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。