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膽石癥應(yīng)該如何治療

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急性發(fā)作期宜保守治療,如病情嚴(yán)重、保守治療無效,應(yīng)及時手術(shù)。

(一)非手術(shù)療法:

1.適應(yīng)證:1)初次發(fā)作的青年患者;2)經(jīng)非手術(shù)治療癥狀迅速緩解者;3)臨床癥狀不典型者;4)發(fā)病已逾三天,無緊急手術(shù)指征,且在非手術(shù)治療下癥狀有消退者。

2.針刺、中醫(yī)中藥治療:

3.常用的非手術(shù)療法包括臥床休息、禁飲食、輸液,必要時輸血,糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,腹脹者應(yīng)予以胃腸減壓,應(yīng)用廣譜抗生素(頭孢霉素類,氧氟沙星,甲哨唑),適時應(yīng)用解痙止痛與鎮(zhèn)靜劑。

4.對慢性病例的治療可用利膽劑(消溶肝膽結(jié)石片),同時注意飲食調(diào)節(jié)。

5.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。

6.內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開術(shù)。

7.體外震波碎石對膽囊結(jié)石效果差。

(二)手術(shù)治療:

急性期如出現(xiàn)明顯全身中毒癥狀、腹膜刺激征、黃疸加深者應(yīng)緊急手術(shù)。

急性膽囊炎具備急癥手術(shù)指征者,宜在發(fā)病48小時以內(nèi)施行急癥手術(shù)。

慢性膽囊炎膽石癥者,應(yīng)擇期施行手術(shù)。

膽道結(jié)石與膽管炎者在非發(fā)作期間擇期進行手術(shù)。

手術(shù)方法:

1.膽囊切除術(shù)。

2.膽囊造瘺術(shù)。

3.膽總管探查引流術(shù)。

4.膽腸內(nèi)引流術(shù)。

5.肝葉切除術(shù)。

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