【提問(wèn)】大面積燒傷后多少小時(shí)內(nèi)為休克期？

【回答】學(xué)員kylinzhang，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

大面積燒傷后48小時(shí)內(nèi)為休克期。休克的原因是由于燒傷組織毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，血漿滲出，有效回流量減少造成的。燒傷休克為低血容量休克，因此防治休克的有效手段是輸液療法。休克興奮期較長(zhǎng)而明顯。這是因?yàn)?a href="http://m.348239.com/jibing/shaoshang/" target="_blank" title="燒傷" class="hotLink">燒傷后的體液外滲和有效循環(huán)血量的減少是逐漸發(fā)生的。傷員精神興奮，煩躁不安，脈快而有力，血壓可維持正?；蚱撸@是燒傷休克興奮期的表現(xiàn)，要抓緊治療，切勿被暫時(shí)的假象所迷惑而忽略休克的診治。燒傷休克的發(fā)生時(shí)間與嚴(yán)重程度與燒傷面積和燒傷深度有密切關(guān)系。燒傷面積越大，深度面積越廣，休克發(fā)生越早越嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。一般為2－3天。這期間血容量不斷變化，因此必須嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)分析病情，積極堅(jiān)持抗休克治療。有明顯的電解質(zhì)紊亂與血漿滲透壓改變。主要表現(xiàn)為血液濃縮，低鈉血癥，酸中毒或低蛋白血癥。臨床表現(xiàn)：

1.脈搏（心率）增速：這是由于燒傷后兒茶酚胺分泌增多，使心率加快，嚴(yán)重時(shí)可增至130次／分以上，脈搏細(xì)弱醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2.尿量減少（一般指成人尿量每小時(shí)在20毫升以下）：是燒傷休克的重要且較早的表現(xiàn)，如果腎功能未嚴(yán)重?fù)p害，尿少一般能反映組織血液灌流情況和休克的嚴(yán)重程度。尿少的主要原因是血容量不足，腎血流量減少所致。當(dāng)然尚與抗尿激素和醛固酮增多有關(guān)。如出現(xiàn)無(wú)尿，多示收縮壓在10.7kPa以下。

3.口渴：為燒傷休克較早的表現(xiàn)。

4.煩躁不安：出現(xiàn)較早，是腦細(xì)胞因血液灌流不良，缺氧的表現(xiàn)。

5.惡心嘔吐：出現(xiàn)也較早，如頻繁嘔吐常示休克較重。其原因也是腦缺氧。

6.末稍循環(huán)不良：較早的表現(xiàn)是淺靜脈充盈不良。皮膚發(fā)白肢體發(fā)涼。

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★問(wèn)題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中醫(yī)外科學(xué)