幽門梗阻-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：

簡(jiǎn)要病史：男性，42歲，反復(fù)上腹脹滿2個(gè)月，伴嘔吐隔夜食物2周

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

診斷：幽門梗阻（胃十二指腸潰瘍并發(fā)）

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）

①嘔吐時(shí)間、次數(shù)及與腹脹關(guān)系，嘔吐物的性質(zhì)、氣味和容量（3分）

②誘發(fā)因素及伴隨癥狀（有無(wú)口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）（3分）

③發(fā)病后進(jìn)食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

①上消化道造影，胃鏡檢查結(jié)果（1分）

②內(nèi)科治療情況（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無(wú)胃、肝、膽病史（2分）

2.有無(wú)藥物過敏史（1分）

二、問診技巧（2分）

（一）條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)1分

（二）結(jié)合病情詢問1分