1、徹底清潔牙面:使用樹(shù)脂前必須對(duì)牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)表面進(jìn)行徹底清潔,去除其表面的色素、牙垢、及齦上、齦下結(jié)石。
2、酸蝕:對(duì)牙面的酸蝕時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),如果是活髓,酸蝕時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則容易刺激牙髓。一般情況下,釉質(zhì)酸蝕時(shí)間不超過(guò)20",牙本質(zhì)酸蝕時(shí)間不超過(guò)15".酸蝕后的牙面須用清水徹底沖凈,不能有殘留。
3、涂粘接劑:粘接劑的理想厚度是0.2~0.25mm,臨床用氣槍輕吹,肉眼見(jiàn)表面濕潤(rùn)即可。臨床用氣槍吹氣時(shí),如見(jiàn)有波浪形,則說(shuō)明涂布過(guò)厚。涂粘接劑后是否要光照,目前仍有二種觀點(diǎn):一種是涂粘接劑后先光照20",再充填樹(shù)脂;另一種則是涂粘接劑后在其上直接充填樹(shù)脂,再光照固化。我們一直采用后一種做法,感覺(jué)效果更好。
4、充填器械:應(yīng)使用專用的塑料充填器。
5、分層充填光照:復(fù)合樹(shù)脂每次充填材料的厚度不應(yīng)超過(guò)2mm,樹(shù)脂應(yīng)緊貼牙體組織并適當(dāng)加壓。每一層需分別光照固化,特別是首層樹(shù)脂必須完全使其固化,否則可刺激牙髓并易導(dǎo)致樹(shù)脂脫落或物理性能下降醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
由于空氣中的氧化作用,每一層樹(shù)脂固化后其表面有一層氧抑制彌散層,這是與下一層樹(shù)脂結(jié)合的基礎(chǔ),因此不能被觸摸或污染。
6、光照固化時(shí)間:一般樹(shù)脂光照20",對(duì)于深色或阻色樹(shù)脂則光照時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至40".固化深度與顏色成反比,固化深度與時(shí)間成正比。
7、光照距離:將光源盡可能地接近(而非接觸)樹(shù)脂表面。有研究表明當(dāng)光源距離超過(guò)6mm時(shí),則聚合能力將下降50%.
8、凡樹(shù)脂均有刺激性,所以臨床對(duì)于深齲及探診酸痛敏感者必須墊底。墊底材料推薦使用氫氧化鈣、玻璃離子及羧酸水門(mén)汀。
9、復(fù)合樹(shù)脂不能和丁香油類接觸。因丁香油、氯仿、已醚等藥物能阻止樹(shù)脂的固化。
10、復(fù)合樹(shù)脂的粘接效果,目前已完全達(dá)到臨床要求,某些情況下現(xiàn)在不主張配合使用自攻自斷螺紋釘(因?yàn)樽怨メ斠字麓┧琛⑽B漏、繼發(fā)齲等,而且并不能增加樹(shù)脂的粘接強(qiáng)度)。對(duì)于后牙窩洞只需去凈齲壞組織,不必強(qiáng)調(diào)固位形,不作預(yù)防性擴(kuò)展。