【提問(wèn)】四環(huán)素色素在牙體內(nèi)沉著方式正確的是（）。

A在牙本質(zhì)內(nèi)彌散分布

B沿生長(zhǎng)線沉著與牙本質(zhì)內(nèi)

C沿生長(zhǎng)線沉著于牙釉質(zhì)內(nèi)

D沿牙本質(zhì)小管沉著

【回答】學(xué)員wzq810，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

答案為B。

四環(huán)素對(duì)牙的主要影響是著色，有時(shí)也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。四環(huán)素對(duì)牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全的影響程序，與下列因素有關(guān)：

①四環(huán)素族藥物本身的顏色，如：去甲金霉素呈銅黃，土霉素呈檸檬黃色。

②降解四環(huán)素面呈的色澤，因?yàn)樗沫h(huán)素對(duì)光敏感，可以在紫外線或曝光下變色。

③四環(huán)素沿生長(zhǎng)線沉著在牙本質(zhì)內(nèi)，因結(jié)合部位的深淺而使牙本質(zhì)著色的程度有所不同，著色帶越靠近釉牙本質(zhì)界，越易著色。

④與釉質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)有關(guān)，在嚴(yán)重釉質(zhì)發(fā)育不全、釉質(zhì)完全喪失時(shí)，則著色的牙本質(zhì)明顯外露。早期服用四環(huán)素可引起牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全，在6-7歲后再給藥，一般不再引起牙著色。

祝您學(xué)習(xí)愉快?。?！

【追問(wèn)】氟斑牙釉質(zhì)發(fā)育不全色素在牙體內(nèi)沉著方式是什么？

【回答】學(xué)員wzq810，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

氟牙癥，是指牙齒發(fā)育期間經(jīng)常飲用含氟量較高的水或食物所致的一種特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全。

肉眼觀察：輕癥者，只部分牙齒（主要是上前牙）的牙面有白堊狀斑點(diǎn)。中度氟牙癥者，所有牙齒表面幾乎全被侵犯，牙面易于磨損，且部分牙齒出現(xiàn)黃褐色斑點(diǎn)。重癥者，大部或全部牙齒出現(xiàn)廣泛性的黃褐色斑點(diǎn)，且合并有釉質(zhì)發(fā)育不全癥，牙面發(fā)生實(shí)質(zhì)性缺損。氟牙癥者很少發(fā)生齲病。

光鏡觀察：由于氟結(jié)合鈣，形成鈣氟磷灰石以取代羥磷灰石，高氟中毒后成釉細(xì)胞受到損害，形成有缺陷的釉基質(zhì)。釉質(zhì)礦化不良，尤其是在釉柱之間及有機(jī)物較多的薄弱處。但釉質(zhì)表層過(guò)度礦化，釉柱方向不規(guī)則，釉牙本質(zhì)界的弧形結(jié)構(gòu)較正常牙更加明顯。表層鈣化良好，其深方的表層下區(qū)存在彌漫性的礦化不良。氟中毒受害者的柱間區(qū)發(fā)育不全，或完全消失。嚴(yán)重的氟牙癥，除釉柱間區(qū)消失外，釉柱表面粗糙，且有凹陷缺損及棕色色素沉著醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

釉質(zhì)發(fā)育不全癥，為遺傳性的釉質(zhì)發(fā)育異常，包括一組復(fù)雜的、不同類型的病變；分為礦化不全型和形成不全型。礦化不全型又可進(jìn)一步分為鈣化不全型和成熟不全型。在礦化不全型，基質(zhì)形成正常，但鈣化異常；而在形成不全型，基質(zhì)形成缺陷，但礦化正常。然而，電鏡及顯微放射研究提示，在所有類型的釉質(zhì)發(fā)育不全都有鈣化及基質(zhì)形成的障礙，表明釉質(zhì)形成的普遍缺陷。

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★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)