【提問】全口義齒人工牙排列時，如果在前伸位，后牙接觸，前牙不接觸，則應怎樣？

【回答】學員66651377，您好！您的問題答復如下：

選磨調(diào)HE是調(diào)磨正中HE的早接觸點，使正中HE達到廣泛均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系，并調(diào)磨側(cè)方HE和前伸HE時的牙尖干擾，達到平衡HE接觸。

（1）選磨正中HE的早接觸：早接觸出現(xiàn)在“支持尖”和其相對的中央窩和近遠中邊緣嵴之間。“支持尖”是指上舌尖和下頰尖。由于“支持尖”有維持義齒高度的作用，并且在側(cè)方HE運動中，“支持尖”與對頜“支持尖”和非支持尖都有接觸關(guān)系，因此選磨正中HE的早接觸點時，主要選磨與早接觸支持尖相對應的近遠中邊緣嵴和中央窩醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

（2）選磨側(cè)方HE的HE干擾：選磨少數(shù)非支持尖上的HE干擾點，每次只選磨單頜，換咬合紙檢查，反復選磨，直到所有非支持尖都有接觸點為止。另外，側(cè)方HE選磨時要特別注意上下尖牙的干擾，選磨部位為下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以選磨下尖牙為主。

（3）前伸HE HE干擾的選磨：選磨下前牙唇斜面，在不影響美觀的前提下，上前牙舌側(cè)面也可以選磨成舌斜面一直磨導至少兩側(cè)第二磨牙都有接觸為止。前牙作叩齒時，后牙接觸而前牙不接觸時，可根據(jù)牙合印，選磨上牙尖的遠中斜面或下牙尖的近中斜面。直到達到三點接觸的牙合平衡為止。

（4）HE面修改選磨之后，常使牙面的尖低溝淺，應重新加深溝窩，加大食物排溢道，以增加咀嚼效能和美觀，這樣做還可以減小牙槽嵴的負荷。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復學