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慢性淋巴細胞性甲狀腺炎橋本氏甲狀腺炎的五種類型

2012-08-30 17:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)假性甲亢:少數(shù)患者可有甲亢的臨床表現(xiàn),如心悸、多汗、神經(jīng)過敏等,但甲狀腺功能檢查無甲亢證據(jù),TGAb、TMAb陽性。這種病人無需抗甲狀腺藥物治療,癥狀可自行消失。

(2)橋本甲亢:患者伴發(fā)甲亢,部分病例還可有浸潤性突眼、粘液性水腫等??捎械湫偷募卓罕憩F(xiàn)。循環(huán)抗體滴度較高。這類患者甲亢狀態(tài)可持續(xù)數(shù)年,常需要抗甲狀腺藥物治療,但劑量不宜過大,要注意藥物性甲減發(fā)生。手術切除或放射性核素治療均不適宜,易發(fā)生永久性甲減。

(3)突眼型:本病可發(fā)生浸潤性突眼,其甲狀腺功能可正常、亢進或減退。眶后肌有淋巴細胞浸潤、水腫。血清TGAb和TMAb均為陽性。

(4)亞急性甲狀腺炎型:少數(shù)患者發(fā)病較急,伴發(fā)熱,甲狀腺迅速增大,伴局部疼痛和壓痛,血沉加快,但攝碘率正?;蛟龈撸谞钕倏贵w高滴度限性。

(5)青少年型:青少年甲狀腺腫中,橋本甲狀腺炎約占40%,其甲狀腺較小,甲狀腺功能正常,甲狀腺抗體滴度又較低,臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速,稱青少年增生型。部分患者可合并甲狀腺功能減退。

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