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考試輔導
臨床常以高熱(39℃以上)為最初表現(xiàn),熱程在5天以上,一般為一、二周,有的熱退一、二天又高,熱程長的可達三、四周,退熱藥僅短暫稍降。發(fā)熱數(shù)日后掌跖面紅腫且痛,軀干部出現(xiàn)大小不一的斑丘疹,形態(tài)無特殊,面部四肢亦有,不癢,無皰疹或結痂。發(fā)熱數(shù)日兩側眼結膜充血,球結膜尤重,僅少數(shù)并發(fā)化膿性結膜炎,用裂隙燈可能查到前虹膜睫狀體炎。唇面紅腫、干燥和皸裂,甚至有出血;舌常呈楊梅舌,口腔粘膜充血,但無潰瘍。當有發(fā)熱并且看到眼、唇及皮疹表現(xiàn)時,基本可診斷川崎病。
此外,50%~70%的川崎病早期有淋巴結腫大,一側或雙側,非化膿性,數(shù)日后消退,有時腫脹波及頜下,甚至有誤診為腮腺炎,淋巴結腫僅限于頸部前三角,不痛,波及其他部位很少。病程第二周80%手、足部脫皮,為從甲床移行處開始,部分嬰幼兒可先表現(xiàn)為肛周脫屑,這一點需要特別注意。
川崎病的病程大約可分以下四期:
①急性期1-11天;
②亞急性期:11-21天;
③恢復期:21-60天;
④慢性期:60天以后。
急性期:高熱、眼結合膜充血、皮疹、口腔改變、淋巴結腫大、煩躁、血沉快、CRP增高、白細胞高;
亞急性期:體溫仍可有波動,繼續(xù)煩躁,較前減輕,眼結合膜充血未痊愈,指趾端脫皮,血小板增高;
恢復期:癥狀完全消失,眼結合膜稍留充血,淋巴結消腫,血沉、白細胞總數(shù)漸正常;
慢性期:臨床表現(xiàn)大多正常。