曾有人笑言：在中國，沒有用過膏藥的老人可以申請貼上“稀有動物”標簽。雖是笑言，但也反映了膏藥在我國使用的廣泛性。古代醫(yī)學家有言曰：“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應。”與打針吃藥相比，膏藥方便、無痛，更容易為人們接受。特別是常有腰酸背痛的老年人，更是對膏藥情有獨鐘，家中常備。本期專家評藥，為您——

特約專家：重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院主任中醫(yī)師郭劍華上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院骨傷科副主任醫(yī)師 鄭昱新整 理：楊春霞常識篇膏藥在我國由來已久，是中藥五大劑型——丸、散、膏、丹、湯之一。早在戰(zhàn)國秦漢時期,《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》等著作中都有關(guān)于膏藥的記載，《內(nèi)經(jīng)》中記載了一種豬脂膏之類的軟膏，稱之為“豕膏”，用于涂治腋部小潰瘍。唐、宋時期，醫(yī)藥大為興盛，膏藥的種類隨之越來越多，治療的范圍也越來越廣，有的用于跌打損傷的止痛散淤，有的用于膿腫癤子的“抽膿拔毒”。到清代，膏藥已經(jīng)發(fā)展成為普遍的民間醫(yī)藥，是常用的外治措施之一。

貼膏藥治病，取材方便、操作簡單、費用低廉、安全無痛苦，加之其治病范圍廣泛，易被人們所接受。特別是?；碱i、肩、腰、腿痛等慢性勞損性疾病的中老年人，對膏藥更是情有獨鐘。

膏藥經(jīng)皮膚發(fā)揮作用貼膏藥療法是中醫(yī)臨床常用的外治方法之一，它遵循中醫(yī)辨證論治及中藥的功效、主治與歸經(jīng)的原則，充分調(diào)動藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能，組成多味藥物的復方，以發(fā)揮藥物的良好效果。由于膏藥直接敷貼于體表，而制作膏劑的藥物大多氣味較濃，再加入辛香走竄極強的引經(jīng)藥物，通過滲透入皮膚，內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)、臟腑，起到調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)、散寒濕，消腫痛等作用。

3種劑型，作用各有特色膏藥種類繁多，綜合古今膏劑，除去內(nèi)服煎膏，外用貼膏大致分軟膏、硬膏、敷膏三大類劑型。

軟膏人們習慣稱它為“藥膏”或“油膏”，是用植物油、蜂蠟、凡士林或動物脂肪等作為基質(zhì)，配上中藥而制成。軟膏對皮膚具有保護、濕潤、潤滑作用。有些膏藥中的藥物可透皮吸收而發(fā)揮全身作用。這種劑型特色突出，療效肯定，患者樂意使用，一般的藥店均有出售。

硬膏制作過程比較復雜，多由特殊工藝制作而成的近似固體的劑型。使用時需加熱軟化后攤在干凈的厚布、牛皮紙或熟制后的狗皮上，貼于患處或穴位。此類硬膏藥具有局部或全身的治療作用，根據(jù)基質(zhì)和制作工藝不同，有鉛膏藥、松香膏、橡皮膏、狗皮膏、巴布膏劑等。

敷藥膏是將配制好的中藥粉，用各種液體調(diào)成糊狀或軟膏狀，攤在紗布上貼敷患處或一定的部位。這類劑型制作較簡單，可在醫(yī)生的指導下對證調(diào)配使用。

經(jīng)過臨床經(jīng)驗的不斷總結(jié)，對膏藥的配方、制作工藝不斷改進，膏藥的療效也顯著提高，應用范圍更加廣泛。特別在劑型上有了改革和創(chuàng)新，目前市場上已出現(xiàn)新一代不同配方膏藥劑型，廣泛運用于臨床各科，受到患者的青睞。

如今，除了醫(yī)院（特別是中醫(yī)院）的藥房，大大小小的藥店、診所，甚至地攤上都可見到膏藥的身影。面對眼花繚亂的膏藥市場，您若需要，該怎樣選擇？

對證選膏藥科學的方法是對證選擇，并非根據(jù)價格或者品牌來選。因為每種膏藥都有其獨特的功效和適應證，世上沒有通治百病的膏藥。最可靠的方法是在醫(yī)師或藥師的指導下根據(jù)適應證來選擇。

關(guān)節(jié)疼痛（風濕痛）、僵直、肌肉麻木、骨折、傷筋（扭傷、挫傷）患者，可選用有祛風除濕、行氣活血、通經(jīng)止痛作用的萬應膏、消炎止痛膏、活血膏、橡皮類膏藥和接骨膏等。

因熱毒郁結(jié)引起的癰疽初起時硬結(jié)不消、紅腫疼痛、膿不成潰或久潰不散者，以及有瘡癤、疔的患者，可選具有消腫止痛、去腐生肌等作用的太乙膏、拔毒膏、獨角蓮膏、陽和解凝膏、水黃膏和黃連膏等。

如因感受風寒引起的腰痛、關(guān)節(jié)痛等，可用狗皮膏藥或追風膏藥以散寒祛風、舒筋通絡(luò)、活血止痛。

救心膏是選用活血化淤、芳香去濕的中藥如麝香、冰片、紅花、乳香、沒藥再加上硝酸甘油制成的敷貼膏藥。一旦出現(xiàn)心絞痛癥狀，可立即取1片貼于心前區(qū)，5～6分鐘心絞痛即可緩解。如每日貼1次，有預防心絞痛的作用。

識別優(yōu)劣膏藥根據(jù)1995版《中國藥典》對中藥膏藥質(zhì)量的判斷標準，合格的膏藥應滿足以下要求：老嫩皮膚均適宜，貼于皮膚上有適宜的黏性，不會移動位置；外觀油潤細膩，對皮膚無刺激性；同種膏藥的厚度和重量應基本一致；在常溫下保存，兩年內(nèi)不變質(zhì)，不失去黏性。

以上這些只有在使用后才能知道。對于普通患者來說，在選購膏藥時應該了解的是：合格的膏藥外包裝應標明生產(chǎn)廠家、藥品準字號、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期（一般為2年），藥品說明書詳細明了。

認準國藥準字號膏藥屬于中藥的一種劑型，正規(guī)合法銷售的膏藥應有國家食品藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的藥品準字號。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的《藥品說明書規(guī)范細則》有關(guān)規(guī)定，中藥說明書格式中應標明主要成分。在藥品說明書上還應標明：功能與主治、用法與用量、貯藏、不良反應、禁忌證（有的標為禁忌癥）、注意事項等內(nèi)容。

謹慎購買地攤“祖?zhèn)鞲嗨?rdquo;

地攤上的“祖?zhèn)鞲嗨?rdquo;不能說都是假藥，但是良莠不齊，恐怕騙人的不少。賣藥者吹噓膏藥療效非常好的往往不可信。由于地攤上的藥販流動性大，上當了只能自認倒霉。患者還是應該到正規(guī)醫(yī)院或藥房購買具有藥品準字號的膏藥，有些正規(guī)醫(yī)院的自制膏藥也可以使用。

應用篇很多患者自己選購膏藥，沒向醫(yī)生咨詢或閱讀說明書，就貼在疼痛的地方。然而，這樣做有一定的盲目性，不一定有效，還有可能有損健康。須知，膏藥貼法也是有講究的。

膏藥貼法有講究☆找準貼藥部位在貼膏藥前應選擇正確的貼藥部位，如偏頭痛貼太陽穴；跌打損傷、各種皮膚病等貼敷患處；慢性支氣管炎貼肺俞、天突等穴；胃痛貼脾俞、胃俞或上脘、中脘。

有些膏藥必須貼于體表特定部位，如治療小兒寒積腹痛的小兒暖臍膏，必須貼于肚臍上。

清洗貼藥處在貼膏藥前，應先用毛巾蘸溫水洗凈患處，擦干后再貼膏藥；紅腫痛部位應先用醫(yī)用酒精消毒后再貼膏藥。

關(guān)節(jié)扭傷應先冷敷關(guān)節(jié)扭傷，不應馬上貼膏藥。因為用于扭傷的膏藥具有活血散淤的作用，如傷后馬上就貼膏藥，不但達不到消腫止痛的目的，反而會使局部軟組織充血腫脹、疼痛加重。

正確的方法是，在皮膚無破損的情況下，應先用冷水沖洗患處或用冰敷患處。待24小時后再熱敷或貼敷膏藥，這樣既可減輕疼痛和腫脹，又可縮短病程。

熱敷可貼牢膏藥冬天氣候寒冷，橡皮類膏藥往往不易粘貼住，這時可將膏藥貼好后再用熱水袋熱敷一下或用電吹風吹兩三分鐘，以便粘貼牢靠，提高治療效果。

不良反應的處理輕微不適多數(shù)人貼膏藥后并無明顯不適，部分人會感到局部微發(fā)熱、發(fā)癢，這屬于正常反應，可以不管。

還有一些人在貼上膏藥后會出現(xiàn)水皰，如果皰不大，也不易磨破，則停用膏藥，待皰消退后再貼。如果皰較大，容易磨破，則可用消毒的注射器或用普通的縫衣針火燒一下后，將皰挑破，擠凈皰內(nèi)的液體，然后用酒精消毒或搽龍膽紫藥水。如果反復起皰，則按過敏反應處理。

過敏貼膏藥后局部皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰、瘙癢，說明對膏藥過敏。

應立即揭下膏藥，如果過敏反應較輕，則用溫水將貼膏藥處清洗干凈即可。

若貼膏藥處起疹子、水皰等，應立即將膏藥取下，用鹽水或雷佛奴爾（乳酸依沙吖啶，又名利凡諾）消毒患處，再用紗布包扎。

如果水皰大，應到醫(yī)院用消毒針管將泡內(nèi)液體抽出，再作相應處理。