特殊根管預備是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考。

根管預備時根管內(nèi)感染物溢出根尖孔一直是一個很難解決的問題。它往往會造成患者治療后的不適和治愈的延遲，這實際是所有技術共有的問題。實驗證明挫和擴孔鉆都有可能造成根管內(nèi)容物的外溢。得出了以下的結論：1、預備根管的操作會引導根管內(nèi)容物向根尖方向；2、當預備器械與根管壁極為密合時經(jīng)常發(fā)生；3、如早形成漏斗形的排溢道，則可大大減少了這種活塞式根管預備造成的后果。而逐步前進法則此原理大大減少了類似情況的發(fā)生。雖然前進法看上去好象違背了常理且易形成穿孔，臺階及根尖拉開，但事實并非如此。

逐步前進法步驟如下：

1、確定根管入口的長度并進行預備

根管入口長度包括根管冠方三分之二，確定該長度時，首先用三十五號挫無根尖方壓力的探查根管至初遇阻力時插入深度。如果深度為16毫米或者大于之，則可視為根管入口長度以預備完成。若小于16毫米，則通過x光片來判斷阻力是因根管彎曲還是因根管狹窄造成，若前者，則視為長度是根管入口長度，若后者，則用手動根管擴大器械將根管擴大到35號挫無阻力到達16毫米為止，最后用2號3號G型鉆在潮濕根管內(nèi)完成。且到達根管入口長度無根尖方向壓力。

2、確定臨時工作長度并進行預備

通過x光片可以確定臨時工作長度，即距離根尖孔3毫米處的工作長度，預備時先將30號搓插入潮濕根管內(nèi)至初遇阻力時不加壓的順時針擴挫兩圈，接著是25號20號挫。根管挫依次插入到根管內(nèi)到達臨時工作長度為止，同時應隨時用沖洗液蕩洗根管。

3、確定實際工作長度

按常規(guī)確定實際工作長度，即距離根尖1毫米處。臨時工作長度預備完成后，用比歷史工作長度最后使用的根管挫小一號的挫插入根管內(nèi)拍x光片。若插入的根管挫未達到實際工作長度則依次遞減1號根管挫插入根管內(nèi)，直到到達實際工作長度，并預備和沖洗根管醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

4、第二階段預備

完成上述三個步驟的預備，又稱為第一階段預備后，先用35號挫（比前一個階段預備臨時根冠管長度時大一號）抵達根管內(nèi)有阻力處，要擴挫兩圈，之后依次使用遞減號的根管挫擴大直到實際工作長度。接下來第三階段，第四個階段甚至第五個階段預備過程及技術要點與第一階段同。直到根尖預備獲得滿意效果為止，也就是說最后預備至實際工作長度的挫需要比第一階段的相應挫大三號，或至少為25號挫。

此種方法有四大優(yōu)勢：1、從根管的冠方到根尖方向無壓力地進行根管器械操作，這樣可以減少根管內(nèi)感染物被擠出出根尖孔的危險，從而減少術后反應；2、可以避免過早的使用器械在冠部彎曲，從而避免或減少了這種彎曲使根管根尖部的清創(chuàng)和成形所受到的限制，有利于根管器械的操作，并減少折斷機會，3、在預備彎曲根管前無需將器械預彎因此它這樣可以避免器械的回復力；4、避免反復同一型號的挫在同一深度來回提拉及旋轉的不必要的操作，從而避免預備彎曲根管時形成的臺階。