近幾年來,雖然中國的社區(qū)護理在一些大城市取得了一些成績,但相對于整個國家來講,還顯得步伐慢,范圍小,發(fā)展不平衡。原因主要有:
?。ㄒ唬┙M織管理系統(tǒng)不健全、經(jīng)費來源受限
在我國,雖然衛(wèi)生部近幾年也提到發(fā)展社區(qū)護理,但從機構(gòu)的管理到經(jīng)費的預(yù)算上卻很少向社區(qū)護理傾斜。從政策上,雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護理的文件,但尚無具體的規(guī)章制度及實施計劃,衛(wèi)生部以下的各級衛(wèi)生部門更是少有相關(guān)措施出臺。全國僅上海、北京、天津等少數(shù)幾個大城市有社區(qū)護理服務(wù)組織,但也很不完善。在經(jīng)費上,政府沒有這方面的撥款,前幾年由于多數(shù)城市居民享受公費醫(yī)療,而公費醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù),不包括社區(qū)服務(wù),因此居民不愿意自己支付社區(qū)護理費。現(xiàn)在全國正在逐步推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,但社區(qū)護理又不在保險報銷之列,從而阻礙了社區(qū)護理的發(fā)展。
?。ǘ┚用癖=∫庾R不成熟,生活質(zhì)量不高
大眾防病及保健意識淡漠,衛(wèi)生習(xí)慣差,“能吃、能睡、能工作即是健康”的觀點依然存在。在社區(qū),盡管老年病、慢性病及傷殘者越來越多,但由于種種原因,也難得到及時有效的醫(yī)療保健。
?。ㄈ┥鐣ψo理學(xué)的認識還停留在傳統(tǒng)觀念上
在國人的觀念中,護理從屬于醫(yī)療,不是一門獨立的學(xué)科,不僅社會上的人們有這種認識,就連醫(yī)務(wù)人員也這樣認為,這種觀念不僅遠遠落后于國外,阻礙了護理學(xué)的發(fā)展,同時也勢必影響到社區(qū)護理的開創(chuàng)與發(fā)展。護士職責(zé)被認為是以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療工作為主,未被提升到促進和維護人類身心健康的高度,對于護士的社會價值不能充分認可,尤其對于護士獨立自主的護理服務(wù)持懷疑態(tài)度。因此,患者的從護性低,影響了社區(qū)護理工作的開展。
?。ㄋ模┥鐓^(qū)護理人才的缺乏
隨著社會的不斷進步,社區(qū)護理的重要性得到越來越多人的承認,不少國家對于社區(qū)護士教育有相當?shù)呐涮状胧?,并不斷對社區(qū)護士的教育模式進行改革,從事社區(qū)護理的護士學(xué)歷水平已達到本科、碩士。而在中國,由于政府對社區(qū)護理工作不夠重視,因此缺乏有關(guān)培養(yǎng)社區(qū)護士的規(guī)定及指導(dǎo),發(fā)展社區(qū)護理的意向不明確,影響了有關(guān)單位對社區(qū)護理人才的培養(yǎng)。尤其是各醫(yī)學(xué)院校的高等護理專業(yè),表現(xiàn)得更為突出醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理搜集。全國20多個高護專業(yè)開設(shè)有社區(qū)護理課程的寥寥無幾,而且即使開設(shè)有社區(qū)護理課程,也沒有一本統(tǒng)編教材,各學(xué)校各地區(qū)按照自己對社區(qū)護理的理解自己編寫教材,因而難免出現(xiàn)對社區(qū)護理的歪曲理解;其次,護理人員本身觀念仍未轉(zhuǎn)變,還停留在“以疾病為中心”的院內(nèi)服務(wù),而不是“以病人為中心”的社區(qū)家庭護理,護理專業(yè)價值和專業(yè)信念的認識還存在一定的差距,因而缺乏自覺性、責(zé)任心和緊迫感;加之開展社區(qū)護理工作辛苦、待遇低,甚至工資都難以保證,易挫傷護士的工作積極性。