【提問】兩腎體積縮小，質(zhì)地硬，皮質(zhì)變薄，表面呈顆粒狀

老師 題干很像是慢性腎小球腎炎引起的慢性顆粒性固縮腎啊 ？？

【回答】學(xué)員lanxingyu8076，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。慢性腎炎長期發(fā)展，也會(huì)導(dǎo)致腎組織的萎縮，但是和高血壓腎損害相比，又不是很對(duì)稱，因此雙腎雖然是有瘢痕，但是大小并不完全相等，故稱為繼發(fā)性顆粒性固縮腎。

【追問】？

【回答】學(xué)員270002016，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題選B

解析:高血壓分為良性高血壓和惡性高血壓兩類,

良性高血壓病理變化分為三期:

A.機(jī)能紊亂期:基本病理改變?yōu)槿砑?xì)小動(dòng)脈間歇性痙攣.

B.動(dòng)脈病變期:

a .細(xì)動(dòng)脈硬化:是高血壓的主要病理特征,表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變,最易累及腎入球小動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈;

b.肌型小動(dòng)脈硬化:最易累及腎小葉間動(dòng)脈，弓狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈;

c.大動(dòng)脈硬化:最常累及主動(dòng)脈及其主要分支,并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化.

C.內(nèi)臟改變期

a.心:左室代償性肥大.早期向心性肥大,晚期離心性肥大,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心衰;

b.腎:顆粒性固縮神,雙側(cè)對(duì)稱.入球小動(dòng)脈玻璃樣變及肌型小動(dòng)脈硬化,腎小管萎縮,間質(zhì)增生;

c.腦:包括高血壓腦病,腦軟化,腦出血等.

惡性高血壓病理變化以增生性小動(dòng)脈硬化和壞死性細(xì)動(dòng)脈炎為顯著特征,另外,腎臟的腎臟細(xì)小動(dòng)脈管壁纖維素性壞死;入球小動(dòng)脈纖維素性壞死,管腔內(nèi)血栓形成;腎小球毛細(xì)血管叢發(fā)生節(jié)段性壞死.

根據(jù)以上知識(shí)點(diǎn)，可做出本題的選擇B

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學(xué)