【提問(wèn)】胃腸平滑肌動(dòng)作電位除極相形成的離子基礎(chǔ)是：

【回答】學(xué)員biguo420，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

1）靜息電位主要由K+外流的平衡電位形成，但Na+、Cl-、Ca2+等離子在安靜時(shí)也有少量通透性，加之生電鈉泵也發(fā)揮作用，故靜息電位值較低且不穩(wěn)定。腎上腺素、去甲腎上腺素和交感神經(jīng)興奮可使靜息電位水平下移。而機(jī)械牽張、刺激迷走神經(jīng)、Ach等使其上移。

（2）慢波電位又稱基本電節(jié)律，是消化道平滑肌特有的電變化，是細(xì)胞自發(fā)性節(jié)律性去極化形成的。慢波起源于縱行肌，它是局部電位，不能直接引起平滑肌收縮，但動(dòng)作電位只能在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，因此慢波是平滑肌的起步電位，控制平滑肌收縮的節(jié)律。

消化道平滑肌慢波有如下特點(diǎn)：①慢波是靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的緩慢的節(jié)律性去極化波；②胃腸道不同部位慢波的頻率不同；③它的產(chǎn)生與細(xì)胞膜生電鈉泵的周期活動(dòng)有關(guān)；④不能引起平滑肌收縮；⑤慢波的波幅通常在5-15mV之間。

（3）動(dòng)作電位是慢波去極化到閾電位水平時(shí)產(chǎn)生的，動(dòng)作電位引起平滑肌收縮。參與平滑肌動(dòng)作電位形成的離子主要是Ca2+和K+。去極化時(shí)慢鈣通道開(kāi)放，復(fù)極時(shí)K+通道開(kāi)放，K+外流。

慢波、動(dòng)作電位和肌肉收縮的關(guān)系簡(jiǎn)要?dú)w納為：平滑肌的收縮是繼動(dòng)作電位之后產(chǎn)生的，而動(dòng)作電位是在慢波去極化的基礎(chǔ)上發(fā)生的。

【追問(wèn)】靜息電位水平下移,上移四什么意思？

【回答】學(xué)員18080120528，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：像0的方向就是上移的，反之，就是去極化時(shí)候就是靜息電位上移的，反之的

【追問(wèn)】心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位和神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位異同？做題時(shí)用哪個(gè)？有點(diǎn)混淆，謝謝

【回答】學(xué)員biguo420，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

平臺(tái)期（2期）：表現(xiàn)為膜電位復(fù)極緩慢，電位接近于0mV水平，故成為平臺(tái)期。此期歷時(shí)100~150ms。此期為心室肌細(xì)胞區(qū)別于神經(jīng)或骨骼細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征。

形成機(jī)制：目前認(rèn)為主要是由于鈣離子緩慢持久地內(nèi)流和少量鉀離子緩慢外流造成的。電壓鉗研究表明，心室肌細(xì)胞平臺(tái)期，外向電流是由鉀離子攜帶的。靜息狀態(tài)下，鉀離子通道的通透性很高，在0期除極化過(guò)程中，鉀離子的通透性明顯下降，鉀離子外流大大減少，除極結(jié)束時(shí)，鉀離子的通透性極其緩慢地、部分地恢復(fù)。平臺(tái)期內(nèi)向電流主要是由鈣離子負(fù)載的。現(xiàn)已證明，心肌細(xì)胞膜上有一種電壓門(mén)控式慢鈣通道，當(dāng)膜去極化到-40mV時(shí)被激活，要到0期后才表現(xiàn)為持續(xù)開(kāi)放。鈣離子順其濃度梯度向膜內(nèi)緩慢內(nèi)流使膜傾向于去極化，在平臺(tái)期早期，鈣離子的內(nèi)流和鉀離子的外流所負(fù)載的跨膜正電荷量等，膜電位穩(wěn)定于1期復(fù)極所達(dá)到的0mV水平。隨后，鈣離子通道逐漸失活，鉀離子外流逐漸增加，出膜的正電荷量逐漸增加，膜內(nèi)電位于是逐漸下降，形成平臺(tái)晚期。

做題時(shí)以心肌為準(zhǔn)

【追問(wèn)】A項(xiàng)呢？

【回答】學(xué)員gewen789，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

平臺(tái)期（2期）：表現(xiàn)為膜電位復(fù)極緩慢，電位接近于0mV水平，故成為平臺(tái)期。此期歷時(shí)100~150ms。此期為心室肌細(xì)胞區(qū)別于神經(jīng)或骨骼細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征。

形成機(jī)制：目前認(rèn)為主要是由于鈣離子緩慢持久地內(nèi)流和少量鉀離子緩慢外流造成的。電壓鉗研究表明，心室肌細(xì)胞平臺(tái)期，外向電流是由鉀離子攜帶的。靜息狀態(tài)下，鉀離子通道的通透性很高，在0期除極化過(guò)程中，鉀離子的通透性明顯下降，鉀離子外流大大減少，除極結(jié)束時(shí)，鉀離子的通透性極其緩慢地、部分地恢復(fù)。平臺(tái)期內(nèi)向電流主要是由鈣離子負(fù)載的?，F(xiàn)已證明，心肌細(xì)胞膜上有一種電壓門(mén)控式慢鈣通道，當(dāng)膜去極化到-40mV時(shí)被激活，要到0期后才表現(xiàn)為持續(xù)開(kāi)放。鈣離子順其濃度梯度向膜內(nèi)緩慢內(nèi)流使膜傾向于去極化，在平臺(tái)期早期，鈣離子的內(nèi)流和鉀離子的外流所負(fù)載的跨膜正電荷量等，膜電位穩(wěn)定于1期復(fù)極所達(dá)到的0mV水平。隨后，鈣離子通道逐漸失活，鉀離子外流逐漸增加，出膜的正電荷量逐漸增加，膜內(nèi)電位于是逐漸下降，形成平臺(tái)晚期。

做題時(shí)以心肌為準(zhǔn)

【追問(wèn)】為什么不選Na+內(nèi)流？

【回答】學(xué)員yaya342424356，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

當(dāng)慢波去極化達(dá)閾值時(shí)，在慢波基礎(chǔ)上會(huì)產(chǎn)生1至數(shù)個(gè)動(dòng)作電位。消化道平滑肌動(dòng)作電位的時(shí)程較骨骼肌長(zhǎng)（約10~20ms），幅值較低。它的去極化相主要是由一種開(kāi)放較慢的通道介導(dǎo)的內(nèi)向離子流（主要是Ca2+，也有Na+）引起的。Ca2+內(nèi)流可加強(qiáng)平滑肌的收縮，因此，動(dòng)作電位的頻率越高，平滑肌收縮幅度越大。

所以選擇B。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)