本方是主治濕熱發(fā)黃的一張卓效方劑。茵陳苦平微寒,寒能清熱,苦能燥濕,既能發(fā)汗使?jié)駸釓暮苟?,又能利水使?jié)駸釓男”愣?,是治療黃疸的要藥。它與苦寒瀉火、通利小便的梔子同用,則能直導(dǎo)肝膽濕熱出小便外泄。大黃苦寒泄熱,蕩滌胃腸,不但能協(xié)助茵陳、山梔以泄郁熱,并能通大便以瀉結(jié)實(shí)。三藥都是苦寒泄利之品,所以主治身熱、便秘的陽黃熱癥。
“茵陳附子干姜湯”(《醫(yī)方集解》),是本方去山梔、大黃,加附子(3~6克)、干姜(6克)而成。它是主治陰黃的一張方劑。所謂陰黃,是指身目黃色如煙熏、身寒體重、胸痞腹脹、口淡便溏的癥候。這種癥候,多為脾土虛寒、中陽不運(yùn),它與陽黃胃腸熱者截然不同。所以其治療只宜溫脾運(yùn)中,方中附子、干姜即是為此而設(shè)。茵陳雖微有苦寒,但得姜、附之溫,則專治黃疸而無苦寒傷脾之弊。在臨床上陰黃遠(yuǎn)比陽黃難治,如其日久不愈,則易引起大腹水腫,以致不治。這一點(diǎn)不可不知。
“梔子柏皮湯”《傷寒論》,是由梔子、黃柏、甘草三味所組成。主治身黃發(fā)熱、腹不脹滿、二便自調(diào)的病癥。方中不用大黃,是因?yàn)榇蟊阕哉{(diào),而無里實(shí)可下。黃柏清利濕熱的功能甚強(qiáng),現(xiàn)與清熱退黃的梔子同用,則相得益彰,利導(dǎo)濕熱從小便而出。甘草一藥,不但能解毒瀉火,并有利于利小便??梢姶?/p>
方利小便的作用較茵陳蒿湯為強(qiáng)。
【方論】方中茵陳清熱利濕,疏利肝膽為君;梔子清泄三焦?jié)駸?,并可退黃為臣;大黃通利大便,導(dǎo)熱下行為佐,三藥相配,使?jié)駸嶂皬亩闩判?,濕去熱除,則發(fā)黃自退。
【實(shí)驗(yàn)研究】對中毒性肝損傷的防治作用 《山西醫(yī)藥雜志》1975(3):79~93,四氯化炭中毒性肝損傷的大白鼠,在接受茵陳蒿湯治療后,肝臟細(xì)胞的腫脹、氣球樣變、脂變與壞死,均有程度不等的減輕。肝細(xì)胞內(nèi)蓄積的糖元與核糖核酸含量有所恢復(fù)或接近正常,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力顯著下降,這就為茵陳蒿湯的退黃作用與治療肝炎,提供了形態(tài)和功能的基礎(chǔ)。