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黃芪桂枝五物湯臨床醫(yī)案

1.痹:張,形寒,手足痛,肌肉漸腫,勞力行走,陽氣受傷,客邪內(nèi)侵,營(yíng)衛(wèi)失和。仿《局方》“痹在四肢,汗出陽虛者,與黃耆五物湯”。黃耆、桂枝、茯苓、炙草、當(dāng)歸、煨姜、南棗。

2.真中風(fēng):診得兩手脈厚而長(zhǎng),惟左手略兼弦象,兩寸稍緊,脈厚者,得土之敦氣,厚道足以載福,為長(zhǎng)壽之征。但弦為風(fēng)脈,緊為痛脈,今緊在兩寸,主上半身有痹痛之患,據(jù)稱手腕及臂上痛,時(shí)愈時(shí)作,已閱五年之久,且指尖時(shí)苦麻木,昔年尤甚,近年略減,細(xì)察此癥,系風(fēng)在關(guān)節(jié)而作痛,至其所以痛者,乃氣血與風(fēng)邪相抗拒,非同偏枯者之全不覺痛,其妙在于痛處,不難扶正以屏邪,書稱中指麻木,三年內(nèi)防患中風(fēng),以中指屬手心經(jīng)故也。今幸麻木之處以食指、拇指為甚,系肺與大腸氣之不調(diào),尚無大害,然風(fēng)善行而變數(shù),必須及早治之,然斯時(shí)若肥風(fēng)藥以預(yù)防中風(fēng),是適招風(fēng)取中,無異借寇兵而齊盜糧,宜出諸鄭重,切勿孟浪以圖一逞,宜用黃耆五物湯。黃耆2錢,桂枝尖2錢,生白芍2錢,生姜4錢,大棗2枚,同煎服醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

3.腦血管意外后遺癥:一老嫗,證見右半身癱瘓,口眼?斜,手足麻木,肌肉不仁,右半身自汗出。血壓:150/100毫米汞柱。此乃營(yíng)衛(wèi)氣血虛虧,陽氣阻閉,經(jīng)脈失于營(yíng)養(yǎng)之證。予黃耆桂枝五物湯治之。共服15劑,血壓:140/90毫米汞柱,脈舌正常。諸癥蠲除,一如常人。四年后追訪,終未再作。

4.血痹:劉某,患四肢麻木一年余,夜晚尤甚。用維生素B12與維生素B1;肌肉注射60余日,療效不明顯。后改為針灸治療,初針有小效,繼之無效。證見氣虛懶言,疲乏無力,四肢麻木以上肢較甚,臀部發(fā)涼。脈雙沉細(xì),舌質(zhì)淡嫩,苔薄白。取黃耆桂枝五物湯治之。服15劑,諸證俱蠲。

5.自汗:患者,女,31歲。工人。痢后繼見汗出,已兩年余。動(dòng)則大汗淋漓,乍冷乍熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),并出現(xiàn)腸鳴,進(jìn)食不慎即瀉,頭暈無力,舌淡苔薄白,脈無力寸浮大。經(jīng)某醫(yī)院診為“植物神經(jīng)功能紊亂”,屢治罔效。遂用黃耆桂枝五物湯加白術(shù)、五味子,水煎4劑,服后自汗明顯改善,將桂枝減量,白術(shù)增制,使之外助黃耆以固表,內(nèi)達(dá)健脾以收功。繼進(jìn)6劑,腸鳴消失。再進(jìn)3劑,諸癥悉除。

6.胸痹:患者,女,51歲,干部。病初自覺胸悶氣短,繼則胸前區(qū)時(shí)感隱痛,并向左肩背放射,遇寒痛甚,已2年余。心電圖診為“冠狀動(dòng)脈供血不足”。予黃耆桂枝五物湯加薤白、炙甘草,共服30余劑,胸痛諸證得以控制,心電圖近于正常。

7.胃脘痛:患者,女,42歲,工人。胃脘時(shí)感隱痛,逢勞遇寒尤甚,已5年許,鋇餐透視診為“胃竇炎”。曾屢服大劑辛熱理氣之品,漸致腹脹納呆,大便時(shí)溏,周身乏力,舌淡潤(rùn),脈沉弦遲。方用黃耆桂枝五物湯加炙甘草、干姜,服藥后,胃痛頓解。酌去干姜,加腹皮與茯苓交替使用,予以健脾,因病陳久,宜緩緩圖治。繼服20余劑,諸證漸愈。

8.低熱:朱某某,女.35歲,教師。低熱2年余,體溫常在37.5℃左右,偶爾達(dá)38℃。伴有怯風(fēng)怕冷,自汗津津,聲低氣短,納谷不香,大便溏薄,周身乏力等證。舌苔薄白,舌質(zhì)淡紅而胖,脈細(xì)緩無力。證屬氣虛身熱。擬取甘溫除熱法,黃耆桂枝五物湯加焦白術(shù)、炙甘草。服上方12劑后,癥狀基本消失。改用補(bǔ)中益氣丸調(diào)服半月以善后,隨訪至今未發(fā)。

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