【提問】孕20周后的稽留流產(chǎn)與死胎如何區(qū)別？

【回答】流產(chǎn)按時間分型：晚期流產(chǎn)指發(fā)生于12周后至不足28周者。

流產(chǎn)按臨床分型：稽留流產(chǎn)又稱為過期流產(chǎn)或死胎。胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者，且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1-2個月內(nèi)排出。因此，皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個月尚未自然排出者，稱為稽留流產(chǎn)---子宮卻不再增大或反而縮小。如已至妊娠中期，孕婦未感腹部增大，無胎動，婦科檢查子宮頸口閉，子宮較妊娠月份小2個月以上，質(zhì)地不軟。

死胎指妊娠20周以后，胎兒在子宮內(nèi)死亡。但是胎兒在死亡的兩個星期之內(nèi)一般能自然娩出。

診斷上除了妊娠時間，還要以胎兒死亡時間，及癥狀體征比如子宮增大與妊娠月份是否相符、有無腹痛、陰道出血的癥狀、還有宮口開閉情況來綜合分析。

臨床上在20周后診斷稽留流產(chǎn)的極少，在妊娠中晚期子宮增大及胎動都比較明顯，當發(fā)現(xiàn)胎動消失或其它異常情況時，孕婦多會尋醫(yī)查因了，也不至于等到兩個月后才發(fā)現(xiàn)問題，當然個別除外。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)