使用本方時(shí)，應(yīng)以痞（心下悶塞堅(jiān)硬）、滿（胸脅脘腹脹滿）、燥（腸有燥屎，干結(jié)不下）、實(shí)（腹中硬滿，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬滿不減）四證及苔黃、脈實(shí)為依據(jù)。正如張秉成說(shuō)：“此方須上中下三焦痞滿燥實(shí)全見(jiàn)者，方可用之”。吳瑭亦說(shuō)：“承氣非可輕嘗之品。舌苔老黃，甚則黑有芒刺，脈體沉實(shí)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，的系燥結(jié)痞滿，方可用之”。