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巨幼紅細胞性貧血的相關(guān)概述

2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試在即,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了貧血的相關(guān)知識點內(nèi)容,供考生參考記憶。

缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血,缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血,多見于嬰兒和孕婦長期營養(yǎng)不良;巨幼細胞貧血是指骨髓中出現(xiàn)大量巨幼細胞的一類貧血。

實際上巨幼細胞是形態(tài)上和功能上都異常的各階段幼稚紅細胞。這種巨幼細胞的形成是DNA合成缺陷的結(jié)果,核的發(fā)育和成熟落后于含血紅蛋白的胞漿。身體多種組織細胞皆受DNA合成缺陷的影響,但以造血組織最嚴重,特別是紅系細胞。粒系細胞和巨核細胞也都有形態(tài)上的改變和成熟細胞數(shù)量的減少。

巨幼細胞包括原巨幼細胞、早巨幼細胞、中巨幼細胞和巨幼細胞各不同發(fā)育階段的幼稚紅細胞。這些巨幼細胞均比相應(yīng)的正常幼紅細胞大,漿核比例比正常略高。經(jīng)Wright染色后,原巨幼細胞的胞漿呈深藍色,無顆粒,核周圍有一染色較淺的圈;核圓形,染成紫色,最顯著的特點是染色質(zhì)呈顆粒狀,彼此隔開,隔開處比較透亮,有時在核的周邊有彼此分開的染色質(zhì)小塊,形成所謂“鐘面”的狀態(tài);核仁較大,藍色。當細胞逐漸成熟,染色質(zhì)保持其顆粒狀結(jié)構(gòu),不易形成深染的固縮塊狀物。有時巨幼細胞貧血較輕,巨幼細胞的形態(tài)往往不很典型,稱為類巨幼細胞。

絕大多數(shù)巨幼細胞貧血是由葉酸、維生素B12缺乏引起的,但也有一小部分是例外,如抗代謝藥物引起的巨幼細胞增生、紅白血病和紅血病、鐵粒幼細胞貧血的巨幼細胞增多、遺傳性乳清酸尿等醫(yī)`學教育網(wǎng)整理。不管是哪一種原因引起的,巨幼細胞的形態(tài)都是相同的。經(jīng)過適當?shù)闹委?,這些巨幼細胞都能很快變成正常的幼稚紅細胞。

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