【提問】復(fù)合樹脂與牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)粘結(jié)方式是什么？

【回答】學(xué)員d38381016，您好！您的問題答復(fù)如下：

復(fù)合樹脂與釉質(zhì)粘結(jié)又稱酸蝕刻粘結(jié)技術(shù)，即應(yīng)用弱酸蝕刻釉質(zhì)表層而脫礦，從而使其增強(qiáng)與樹脂類粘結(jié)強(qiáng)度的方法。釉質(zhì)主要是酸蝕。

對牙本質(zhì)的粘結(jié)

（1）酸蝕刻對釉質(zhì)具有突出的粘結(jié)效果，但對牙本質(zhì)幾乎無效。首先經(jīng)過酸蝕刻脫礦，管周牙本質(zhì)蝕去，小管擴(kuò)張。管液溢出于牙面，反而不利于粘結(jié)；其次發(fā)現(xiàn)樹脂即使?jié)B入擴(kuò)大的牙本質(zhì)小管中，形成樹脂突，受力后，也容易被拉出，兩者不能緊密嵌合。此外，酸滲入牙本質(zhì)小管，可以刺激管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突和牙髓組織而危害牙本質(zhì)-牙髓復(fù)合體醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）牙本質(zhì)玷污層（smear layer）影響粘結(jié)材料與牙本質(zhì)的粘結(jié)，厚約1～5μm，并可進(jìn)入牙本質(zhì)小管形成管塞，用一般清水沖洗或刮除等方法很難除去。

目前臨床使用的有弱酸類，如l0%檸檬酸，20%聚丙烯酸。

在除去牙本質(zhì)玷污層后，在牙本質(zhì)表面涂布一層與其成分能起化學(xué)粘結(jié)作用的粘結(jié)底襯劑即可粘結(jié)牙本質(zhì)，又可粘結(jié)復(fù)合樹脂。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)