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五官科護(hù)理:視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后的并發(fā)癥

常見的視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后并發(fā)癥有以下幾種:

(1)葡萄膜炎視網(wǎng)膜手術(shù)因涉及葡萄膜,術(shù)后可發(fā)生葡萄膜炎,因此術(shù)后應(yīng)局部或全身使用激素。

(2)眼內(nèi)炎較少見。病菌可通過放液口進(jìn)入眼,內(nèi),按常規(guī)處理即可,必要時行玻璃體切割術(shù)。

(3)眼前段缺血是由于手術(shù)損傷患眼睫狀后長動脈或睫狀前動脈引起。輕度的眼前段缺血較常見,并不影響手術(shù)預(yù)后,重度缺血者則后果嚴(yán)重,最終可導(dǎo)致眼球萎縮。因此手術(shù)時應(yīng)少斷直肌,相對于3點(diǎn)與9點(diǎn)附近少電凝或冷凝,環(huán)扎不要術(shù)緊。可全身或局部使用激素治療,必要時拆除環(huán)扎或加壓物。

(4)視網(wǎng)膜下積液可能是因?yàn)樾g(shù)中未放液,冷凝或電凝引起裂孔,或存在遺漏裂孔及新的裂孔產(chǎn)生等。應(yīng)對患者進(jìn)行全面檢查,有滲出反應(yīng)者,全身或局部使用激素,其他情況可對證處理。

(5)繼發(fā)性青光眼根據(jù)具體情況分別處理,。由瞳孔阻滯引起的可激光虹膜打孔或虹膜周切,脈絡(luò)膜滲出引起的可行鞏膜切開并使用激素,原因不明者先進(jìn)行藥物治療,持久高眼壓者可考慮行濾過手術(shù)。

(6)環(huán)扎痛一般癥狀持續(xù)數(shù)月后可逐漸減輕或消失,嚴(yán)重眼痛者可行球后普魯卡因封閉,疼痛仍不能緩解者,應(yīng)拆除環(huán)扎帶。

(7)加壓物外露或感染異物排斥反應(yīng)縫合不良、加壓物移位,眼球筋膜及結(jié)膜未能較好覆蓋加壓物是其相關(guān)因素。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理加壓物外露距手術(shù)時間較長,視網(wǎng)膜裂孔已愈合的,應(yīng)拆除加壓物。因加壓物感染者一般應(yīng)拆除加壓物,同時進(jìn)行抗感染治療。

(8)黃斑皺褶一般存在黃斑前膜,易發(fā)生在視網(wǎng)膜顳側(cè)有較大裂孔及變性區(qū),冷凝范圍大,術(shù)前已有增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,再次手術(shù)者,可行玻璃體切割、剝離術(shù)進(jìn)行治療。

(9)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變是視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥,也是手術(shù)失敗的重要原因,必要時行玻璃體切割術(shù)。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行,一次治愈,以減少術(shù)中損傷。

(10)交感性眼炎較少發(fā)生,可對癥處理。

(11)復(fù)視截斷肌肉未縫合原位,直肌下填充的加壓物過大,鞏膜與肌肉粘連可造成復(fù)視,應(yīng)對癥處理。

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