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五官科護(hù)理:中耳炎的手術(shù)治療

中耳炎的手術(shù)一般是顯微鏡下進(jìn)行操作。

1.乳突根治術(shù):是根除乳突、鼓竇和鼓室內(nèi)病變,將三者與外耳道相通,形成一復(fù)蓋上皮的空腔。手術(shù)目的是徹底清除乳突、鼓竇、鼓室和咽鼓管鼓口病變組織,停止流膿、獲得干耳,防治顱內(nèi)、外并發(fā)癥。適用于骨瘍型中耳炎、膽脂瘤型中耳炎,合并各種耳源性并發(fā)癥者。經(jīng)典的乳突根治術(shù)可使聽力遭到一定程度的損害,一般聽力可下降50~60dB(HL)。隨著耳顯微外科及鼓室成形術(shù)的迅速發(fā)展,近年在清除中耳乳突病變的同時(shí),盡量保留與傳音功能有關(guān)的中耳結(jié)構(gòu),采用各種術(shù)式重建聽力。手術(shù)采用局麻或全麻。不會(huì)影響到外觀。

2.改良乳突根治術(shù):是在清除乳突腔、鼓竇入口及上鼓室病變的前提下,不損傷或少損傷鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu),從而保持或增進(jìn)病人聽力。適用于膽脂瘤局限于上鼓室、鼓竇,鼓膜松弛部或后上方邊緣性穿孔,而鼓膜緊張部完好、聽力尚好,無并發(fā)癥者。

3.鼓室成形術(shù):是根治中耳病灶和重建鼓室傳音結(jié)構(gòu)的手術(shù)。目的是清除病灶,并修復(fù)鼓膜及重建聽骨鏈,以提高聽力。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理一般分五型,Ⅰ型;即鼓膜修補(bǔ)術(shù),詳細(xì)的指征可參照“鼓膜穿孔的治療及修補(bǔ)手術(shù)”。Ⅱ型:適用于上鼓室乳突病變、聽骨鏈輕度病變。清除病變,重建聽骨鏈。Ⅲ型:適用于聽骨鏈病變嚴(yán)重,鐙骨完整者。修復(fù)鼓膜與鐙骨連接。Ⅳ型:適用于鐙骨缺損,兩窗仍活動(dòng)者。建成包括蝸窗及咽鼓管口的小鼓室。Ⅴ型:鐙骨底板固定者。一期先修復(fù)鼓膜,二期行鐙骨手術(shù)或半規(guī)管開窗術(shù)。近年,不少學(xué)者又提出各種分類法,除鼓膜成形術(shù)外,鼓室成形術(shù)可歸成五類:鼓膜成形聽骨鏈重建術(shù)、聯(lián)合進(jìn)路鼓室成形術(shù)(閉合技術(shù))、改良乳突根治加鼓室成形Ⅲ型(開放技術(shù))、分期鼓室成形術(shù)和內(nèi)耳開窗術(shù)。

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