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五官科護(hù)理:慢性中耳炎的預(yù)防和治療

人耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。中耳是一個(gè)重要的傳音器官,中耳感染主要引起傳導(dǎo)性耳聾。中耳通過(guò)非常薄的骨壁和兩個(gè)窗膜與顱內(nèi)及內(nèi)耳相通,通過(guò)咽鼓管與鼻咽腔相通。所以外耳道的炎癥、鼻腔、鼻竇及鼻咽部等上呼吸道的感染均可造成中耳炎。治療不當(dāng)或不治療還可引起內(nèi)耳及顱內(nèi)感染。

兒童器官發(fā)育尚未成熟,其咽鼓管的解剖特點(diǎn)更易使鼻部感染引入中耳,造成反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎及化膿性中耳炎。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理病人最初的臨床表現(xiàn)為耳部悶脹感、耳疼、聽(tīng)力下降等癥狀。慢性化膿性中耳炎患者還有間斷性或持續(xù)性耳流膿、流水,可遷延數(shù)年至數(shù)十年。嚴(yán)重者可出現(xiàn)眩暈、頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐及面癱等癥狀。這些現(xiàn)象提示慢性中耳炎出現(xiàn)了顱內(nèi)和顱外并發(fā)癥,病情危重。膽脂瘤型中耳炎早期臨床癥狀相對(duì)隱蔽,由于鼓膜穿孔部位高,膿液排出不暢,患者僅訴偶有耳流膿,時(shí)頭痛,漸進(jìn)性聽(tīng)力下降。同時(shí)膽脂瘤上皮堆積對(duì)骨質(zhì)的破壞性很大,如不及時(shí)治療極易引起顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥。

夏季是外耳道炎、中耳炎的高發(fā)季節(jié),醫(yī)生建議在傷風(fēng)感冒時(shí)不要用力擤鼻,應(yīng)早期鼻腔點(diǎn)藥及全身用藥;不要用不潔的銳器(如火柴棍、發(fā)卡等)掏耳;游泳前要常規(guī)體檢,清除耳道內(nèi)栓塞的耵聹,防止其遇水泡漲后引發(fā)急性外耳道炎。慢性中耳炎或鼓膜穿孔者不要游泳。應(yīng)積極治療中耳炎,包括耳的局部清洗、點(diǎn)藥及必要時(shí)全身抗生素的應(yīng)用。長(zhǎng)期耳流膿者突然流膿減少或出現(xiàn)膿血性分泌物,伴有頭痛、發(fā)熱、眩暈、面癱等癥狀者應(yīng)盡早到專(zhuān)科醫(yī)院就診。必要時(shí)做影像學(xué)和聽(tīng)力學(xué)檢查。慢性中耳乳突炎的早期治療不但可減少并發(fā)癥還可以保存良好的聽(tīng)力。膽脂瘤型中耳炎和骨瘍型中耳炎則應(yīng)手術(shù)治療。在手術(shù)顯微鏡下徹底清除病灶,根據(jù)病損的不同采用不同的術(shù)式,同時(shí)盡可能地完成聽(tīng)力傳導(dǎo)的重建,包括人工聽(tīng)骨和鼓膜修補(bǔ)等手術(shù)。使病人在祛除病灶的同時(shí)得到一個(gè)較好的聽(tīng)力。

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