慢性尿潴留伴腎功能不良因長期留置導(dǎo)尿管引起嚴(yán)重感染,可先行第一期恥骨上膀胱造瘺術(shù),待尿路感染控制,腎功能改善后再做第二期前列腺切除術(shù)。
前列腺增生癥的治療方法有藥物治療,手術(shù)治療及其它治療包括冷凍治療,微波治療,射頻治療等。其中手術(shù)治療為前列腺增生癥的重要治療方法。手術(shù)方法有恥骨上經(jīng)膀胱前列腺增生部切除術(shù),經(jīng)尿道前列腺激光或電氣化術(shù)等。該文所涉及的內(nèi)容,雖是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的工作,但此時(shí)呈上該文,目的是使廣大患者對(duì)術(shù)前術(shù)后的工作能夠有所了解,從而能夠充分的配合醫(yī)務(wù)人員的工作。手術(shù)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備,包括:
(1)慢性尿潴留致腎功能不全者,需先引流膀胱尿液,待腎功能改善后方可手術(shù)。
(2)慢性尿潴留伴腎功能不良因長期留置導(dǎo)尿管引起嚴(yán)重感染,可先行第一期恥骨上膀胱造瘺術(shù),待尿路感染控制,腎功能改善后再做第二期前列腺切除術(shù)。
(3)有尿路感染時(shí),選用藥物控制炎癥。
(4)手術(shù)前應(yīng)作全身系統(tǒng)檢查,特別注意心血管與肺部情況,心肺功能不良,需內(nèi)科處理,待病情改善后方可手術(shù)。
(5)做好各項(xiàng)血液檢查。
(6)膀胱鏡檢查以直接觀察前列腺增生的類型與膀胱內(nèi)情況。
(7)前列腺血運(yùn)豐富,手術(shù)中可能損傷血管,因此術(shù)前常規(guī)備血400~800ml是必要的。
(8)術(shù)前應(yīng)做好皮膚準(zhǔn)備,口服緩瀉劑或鹽水灌腸,同時(shí)肌肉注射抗生素,以預(yù)防術(shù)后感染。
手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)滲血,因此術(shù)后要進(jìn)行膀胱沖洗,以保持引流通暢,少量滲血可被連續(xù)沖洗引出,不致形成凝血塊。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁,往往系增大前列腺的壓迫所致,多數(shù)在1~2周內(nèi)即可恢復(fù),個(gè)別病人可長至6個(gè)月或1年。手術(shù)后要注意的事項(xiàng):在醫(yī)院期間要嚴(yán)密觀察病人生命征,老年病人往往合并心血管等疾患,對(duì)于手術(shù)耐受及術(shù)中,術(shù)后應(yīng)激能力均相對(duì)降低,故術(shù)后密切觀察生命體征變化極為重要。術(shù)后的體位采取平臥位,當(dāng)麻醉恢復(fù)后可適當(dāng)活動(dòng)四肢,次日改為半臥位,拔除導(dǎo)尿管后開始適當(dāng)下地活動(dòng)。術(shù)后病人常規(guī)輸液,麻醉恢復(fù)后如果病人無惡心,可給清流質(zhì),次日改為半流質(zhì),以后進(jìn)軟食或易消化普通飲食,避免刺激性飲食,要多喝水,一般拔管后白天飲水量應(yīng)在3l.
手術(shù)后因膀胱痙攣,可出現(xiàn)頻繁排尿感,用解痙劑可緩解。要保持大便通暢,大便時(shí)不宜過分用力。注意多喝水,適當(dāng)進(jìn)食水果,蔬菜等有利于大便的排出,必要時(shí)可服用潤腸劑或緩瀉劑。前列腺摘除后的前列腺窩創(chuàng)面往往需要一個(gè)月時(shí)間才能完全被黏膜覆蓋,在此之前,如便秘或用力過猛,活動(dòng)過多,都有再出血的可能,出院病人一定要注意,在此期間仍應(yīng)注意休息,多飲水,防止便秘,不可飲酒,也應(yīng)避免性生活。