歷史考證

《景岳全書》云："酒渣鼻由肺經(jīng)血熱內(nèi)蒸，次遇風(fēng)寒外束，血瘀凝滯而成，故先紫后黑。"《醫(yī)林改錯》中強(qiáng)調(diào)本病是氣血瘀滯所致，主張以通竅活血湯治之。

《諸病源候論·面體病諸候·酒槽候》曰："此由飲酒，熱勢沖面，而遇風(fēng)冷之氣相搏所生，故令鼻面生齄，赤皰匝匝然也。"

辨證分型治療

中醫(yī)認(rèn)為酒渣疹色發(fā)紫發(fā)紅，發(fā)生于鼻部或鼻部溝側(cè)，是肺、胃部位，多由肺熱受風(fēng)或氣血熱盛生風(fēng)所致，久之皮損呈紫紅色，且有肝氣抑郁之癥，乃是肝郁氣滯，經(jīng)絡(luò)受瘀血阻滯所致。膿皰、丘疹、結(jié)節(jié)之皮損則是由于毒邪作祟引起。鼻贅期乃是氣血凝滯、毒邪內(nèi)蘊(yùn)造成?？傊圃桥c熱、瘀、毒邪有關(guān)，臟腑多與肺、胃、肝、腎有關(guān)。

1、血熱熏肺型

【辨證】鼻部、雙頰、前額廣泛紅斑，或在紅斑的基礎(chǔ)上起丘疹、膿皰，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

【治法】涼血清熱。

【方藥】涼血四物湯加減。生地、白茅根各30g，當(dāng)歸、川芎、陳皮、黃芩、桃仁、梔子各10g，紅花、甘草各6g。水煎服，日服2次，每日1劑。

2、肺胃熱盛型

【辨證】鼻部發(fā)紅，進(jìn)辛辣刺激性飲食或精神興奮時加劇，可見口鼻周圍皮膚起輕度紅斑且有淡紅色丘疹或伴有少數(shù)膿皰，自覺瘙癢，伴煩熱口渴、咽干、納呆、便秘等，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。

【治法】 清肺胃熱，佐以涼血活血。

【方藥】

① 枇杷清肺飲(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)加減處方：枇杷葉、黃連各9克，桑白皮、黃柏、牡丹皮、梔子各12克，赤芍15克，白花蛇舌草、生地黃各30克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。胃熱較盛者，加生石膏30克(先煎)、知母12克。大便秘結(jié)者，加大黃12-15克(后下)、枳實(shí)12克。有膿皰者，加金銀花、連翹各15克，穿山甲12克。

② 涼血清肺飲(《朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集》)：生地30g，丹皮9g，赤芍9g，黃芩9g，知母9g，生石膏30g，桑白皮9g，枇杷葉9g，生甘草6g。加減：大便秘結(jié)，加大黃、大青葉。

3、.氣血瘀滯

【辨證】鼻尖部結(jié)締組織和皮脂腺增殖，毛囊口擴(kuò)大或見囊腫、丘疹、膿皰，鼻部皮損處顏色呈黯紅、紫褐，皮膚肥厚，結(jié)節(jié)狀隆起，表面凹凸不平。舌質(zhì)黯紅或舌尖邊有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。

【治法】活血通竅，行瘀通經(jīng)。

【方藥】

① 涼血四物湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)加減處方：當(dāng)歸、川芎、紅花、五靈脂、凌霄花各9克，赤芍、丹參各15克，黃芩、牡丹皮各12克，生地黃、土茯苓各30克。水煎服，每日1劑。

② 通竅活血湯加減。紅花、赤芍、川芎、桃仁、白芷各10g，生姜5片，老蔥3根，大棗7枚。水煎服，每日2次，日服1劑。

偏方-土方-驗(yàn)方

① 大楓子仁、蓖麻子仁各9克，木鱉子仁、水銀各3克，鉛粉6克。共搗成膏，紗布包好，涂擦患處。每日2－3次。

木鱉子仁、大楓子仁、大麻子仁、樟腦各6克，核桃仁、水銀各9克，四仁去內(nèi)皮共搗為泥，再加入樟腦、水銀，共研至水銀混勻?yàn)橹梗炕继?。每?－3次。

② 木鱉子、大楓子、核桃仁、桃仁、水銀各9克，蓖麻子15克（取仁），腦砂3克。共搗如泥，用紗布包好。每日3次搽患處，數(shù)日可愈，不再復(fù)發(fā)。

③ 大麻子、大楓子各50克，取仁搗碎；紅粉、輕粉各5克，摻入前者拌勻做丸。每丸重7－8克，用4層紗布包，擠出油后擦患處，每晚1次。1丸可擦2－3次。

雄黃、硫磺各15克，輕粉6克。共研細(xì)粉，用人乳調(diào)各涂患處，每日1次。

④ 用適量使君子放入鐵鍋內(nèi)用微火炒至稍有香氣后，待其涼下來，然后放入麻油中浸泡1周即成?；颊呙客硭坝脺亻_水服使君子仁3至5枚，一周為一療程，一般2-3個療程可見效。

⑤ 取銀花9克、知母15克、生石膏30克放入鍋內(nèi)，再加入500毫升水，一齊煎煮，取藥汁30毫升與粳米60克同煮成粥，每晚睡前食用。

外治法

1.以硫黃為主方劑：用硫黃、大楓子、白鮮皮、地膚子、冰片、蛇床子、百部、松香、煙膏、土槿皮，放入鎮(zhèn)江醋5000ml中浸泡10天。再將裝有斑蝥、蟾酥、蜈蚣、雄黃的布袋放入，再浸泡3～5天。取出布袋，搗碎袋內(nèi)藥物后，再將布袋人95%酒精3000ml內(nèi)浸泡2～3周，棄藥取液，兩液合并，裝瓶備用。用時用小毛筆蘸藥液在皮損處涂搽，每次不超過8ml，每隔2周涂1次，直至痊愈。 顛倒散（硫黃、大黃等量共研極細(xì)粉末)，用蘿卜汁調(diào)涂患處，每有良效。

2.以水銀、輕粉為主方劑：主藥水銀、大楓子、核桃仁、樟腦、冰片、防風(fēng)，研末，油調(diào)呈糊狀外用，每日早晚各涂患處1次。

3.以百部為主方劑：用百部、苦參、雷丸各研為細(xì)末，以5：2：2比例混合，攪勻后取藥粉15～20g與雪花膏80～85g調(diào)勻，制成霜劑外用。每晚睡前用硫黃皂洗面部，然后外搽，翌晨洗去，20天為1療程，可連用2～3療程，初用時皮損可更見潮紅，繼續(xù)用即見好轉(zhuǎn)，乃至痊愈。并發(fā)膿皰者每可用之。

4.以大楓子、核桃仁為主方劑：主藥大楓子、核桃仁、苦杏仁、木鱉子仁、火麻仁、樟腦等，共研成泥糊狀，用紗布包，在文火上烤出油，涂抹患處，每日3次。

6.貼敷療法治酒糟鼻 桔核3克、核桃仁1個。將桔核微炒至黃，曬干研末；核桃仁亦研成末，兩藥混勻，以溫酒調(diào)之。睡前趁熱敷于鼻上，晨即洗凈。